如果糖尿病患者每日的飲食、運(yùn)動(dòng)都做得很好，口服藥幾經(jīng)調(diào)整，用量也已經(jīng)很大，而且并無(wú)耐藥性產(chǎn)生，但血糖卻還是越來(lái)越高，是為什么呢？是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病是一個(gè)進(jìn)展性疾病，隨著時(shí)間的延續(xù)，病情會(huì)逐漸加重。很多患者在疾病早期選擇口服降糖藥可以發(fā)揮相當(dāng)不錯(cuò)的降糖效果，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，胰島β細(xì)胞的功能越來(lái)越差，服用口服藥已經(jīng)無(wú)法幫助您產(chǎn)生足夠多的胰島素。這是2型糖尿病發(fā)展的必然歷程，這時(shí)您就需要啟動(dòng)胰島素治療了！

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　　適合大多數(shù)2型患者的治療流程圖

　　當(dāng)內(nèi)源性胰島素?zé)o法滿足機(jī)體需求時(shí)，那么就需要補(bǔ)充外源性胰島素來(lái)發(fā)揮降糖作用。您該什么時(shí)候啟用胰島素治療呢？《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中列出了糖尿病患者治療流程圖，適合絕大多數(shù)2型糖尿病患者，分為超重、肥胖患者和正常體重患者兩種情況。

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　　啟用胰島素強(qiáng)化治療可依據(jù)糖化血紅蛋白

　　國(guó)外研究表明，新診斷2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞并未真正“死亡”，只是“停止工作”，對(duì)于血糖較高的新診斷2型糖尿病患者而言，短期強(qiáng)化降糖治療能快速緩解高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的損傷，可在一定程度上恢復(fù)和改善胰島β細(xì)胞功能。

　　1新診2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白≥9.0％且糖尿病癥狀明顯者；2經(jīng)過(guò)生活方式和2種及以上口服藥治療3個(gè)月但糖化血紅蛋白≥7.0％者，即可啟用胰島素強(qiáng)化治療。

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　　使用胰島素的特殊情況

　　除了上述幾種情況外，糖尿病在一些特殊情況下也需要使用胰島素治療。

　　1.出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需臨時(shí)使用胰島素渡過(guò)危險(xiǎn)期。非酮癥性高滲性昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等。

　　2.出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥時(shí)，如重癥糖尿病腎病、糖尿病足等。

　　3.新診斷的難以與1型糖尿病鑒別的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)把胰島素作為一線藥物。

　　4.在糖尿病病程中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降，應(yīng)盡早使用胰島素治療。

　　5.妊娠糖尿病，由于口服降糖藥會(huì)通過(guò)胎盤，刺激胎兒胰腺增生，分泌過(guò)多的胰島素對(duì)胎兒不利，而胰島素是大分子物質(zhì)，不會(huì)通過(guò)胎盤，同時(shí)許多降糖藥物很難將血糖控制在正常水平，所以妊娠糖尿病可以選擇的降糖藥物是胰島素。

　　6.繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病。

　　7.合并其他一些嚴(yán)重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病、膠原病(紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、硬皮病、類風(fēng)濕)等。