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糖友必知的調(diào)藥章法

2017-05-30 來源:石家莊市第二醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素起效迅速,可以幫助患者在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住,所以使用胰島素的情況也以這兩種居多:一是血糖特別高,急需把血糖降下來;二是病程較長(zhǎng)、病情較重,且使用口服降糖藥無效者。

  “糖友”用藥往往會(huì)走兩種極端:一種是用藥以后,就認(rèn)為萬(wàn)事大吉;另一種是用藥以后,恨不得血糖馬上降下來,一天沒有看到效果就想調(diào)藥。其實(shí),降糖藥調(diào)整有一定的章法,糖尿病病友要根據(jù)血糖和藥物使用情況調(diào)整,具體該怎么做呢?

  胰島素每次調(diào)2-4單位

  胰島素起效迅速,可以幫助患者在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住,所以使用胰島素的情況也以這兩種居多:一是血糖特別高,急需把血糖降下來;二是病程較長(zhǎng)、病情較重,且使用口服降糖藥無效者。

  胰島素的劑量調(diào)整頻率:根據(jù)空腹、餐前和餐后血糖水平調(diào)整劑量,3-5天調(diào)整一次,幅度為2~4單位;先調(diào)整控制空腹血糖的基礎(chǔ)胰島素,后調(diào)整控制餐后血糖的餐時(shí)胰島素。

  口服藥用2~3周再調(diào)整,逐漸加量

  多種口服降糖藥都需要從小劑量開始,逐漸調(diào)整到最合適的劑量,所以患者如果使用口服藥降糖,要觀察這個(gè)治療方案的最終效果,至少需要2~3周的時(shí)間。

  例如,胰島素促泌劑如果一上來就用較大劑量,有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn);α-糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等從小劑量開始吃,可以預(yù)防消化道不良反應(yīng);一些口服磺脲類降糖藥在體內(nèi)有個(gè)隨時(shí)間延長(zhǎng)、藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程,所以剛開始時(shí),也需要小劑量。

  一些患者不了解這一點(diǎn),往往服用幾天或十幾天,見血糖、尿糖下降不滿意,即急于換藥,或認(rèn)為所服用的藥物無效,這都是不正確的。

  另外,每種降糖藥都有個(gè)最大有效劑量。未用到這個(gè)最大有效劑量(有藥物反應(yīng)者除外),不要輕易地認(rèn)為某種藥物無效。

  較合理的服藥方法為:根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量,服至該藥的最大有效劑量,如血糖仍不下降或控制不滿意,再服用其他的降糖藥或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。

  不要同時(shí)服用幾種屬同一類的藥物,例如不宜同時(shí)服用優(yōu)降糖和達(dá)美康,或降糖靈和降糖片。

  調(diào)藥前,先問自己5個(gè)問題

  如果患者在服用某些降糖藥物時(shí)血糖達(dá)標(biāo)仍不理想,應(yīng)首先尋找原因,例如:是否嚴(yán)格控制了飲食?藥物配伍是否合理、恰當(dāng)?有沒有精神情緒方面的因素或存在應(yīng)激(如感染、手術(shù)、腹瀉、嘔吐等)情況?是否有低血糖后的高血糖反應(yīng)?是否用了升高血糖的藥物?

  如果以上原因能夠排除,再根據(jù)患者的具體情況合理更換藥物或應(yīng)用胰島素治療,完全可以將血糖有效地控制在正常范圍之內(nèi)。

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