如何確診糖尿病

　　糖尿病的確診簡(jiǎn)單明了，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，如果有糖尿病癥狀如口渴、多飲、消瘦等臨床表現(xiàn)，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果單次血糖達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，但患者無任何癥狀，則需要在不同時(shí)間重復(fù)一次血糖檢查。如果有兩次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可被診斷。

　　為了進(jìn)一步明確糖代謝異常的類型和胰島素分泌能力，可以檢測(cè)75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，分別檢測(cè)空腹和服糖后30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)的血糖和胰島素水平。

　　篩查并發(fā)癥

　　一旦被確診為糖尿病后，應(yīng)進(jìn)一步明確糖尿病的類型和有否糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的類型一般分為1型、2型、妊娠糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。我國(guó)九成以上的糖尿病患者為2型糖尿病，且大多合并有多種代謝異?；蚣膊顟B(tài)如血脂異常、肥胖、高血壓等。

　　由于相當(dāng)多的糖尿病患者并不知道自己何時(shí)開始有糖尿病。有些糖尿病患者一經(jīng)確診就已經(jīng)有多種糖尿病并發(fā)癥。所以，對(duì)于新確診的糖尿病患者，應(yīng)該盡最大可能地完成糖尿病并發(fā)癥篩查。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，新發(fā)病的1型糖尿病患者應(yīng)在發(fā)病5年后每年篩查一次。2型糖尿病患者則應(yīng)在確診糖尿病后即行篩查，然后根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)于無糖尿病并發(fā)癥者，每年篩查一次；對(duì)于已有并發(fā)癥者，則視情況進(jìn)一步檢查或決定復(fù)查時(shí)間，同時(shí)更有針對(duì)性地加強(qiáng)治療。

　　糖尿病并發(fā)癥通常影響到多個(gè)系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等多個(gè)系統(tǒng)或臟器，因此篩查項(xiàng)目包括視力、晶狀體、眼底以了解有否糖尿病眼底病變及是否需要積極處理；查心電圖和立臥位血壓以了解有無糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓、心臟病變；查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無糖尿病足病變；查24小時(shí)尿的白蛋白和β2微球蛋白以了解有無糖尿病腎臟病變；查有關(guān)血液的生化指標(biāo)以了解高血糖、高血脂控制情況和胰腺分泌胰島素的能力；檢查口腔以了解糖尿病牙周病變等。

　　建立病歷檔案

　　在完成糖尿病并發(fā)癥篩查后，糖尿病患者應(yīng)該建立自己的病歷檔案。現(xiàn)在各家大醫(yī)院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)病案管理，有的還包括門診病案管理。因此，每個(gè)患者都應(yīng)該記住自己的門診病歷號(hào)。每次掛號(hào)顯示同一個(gè)病歷號(hào)，以便保持資料的延續(xù)性。對(duì)于用醫(yī)保卡就診的患者，這點(diǎn)不難。但是，對(duì)于自費(fèi)就診的患者，需要注意這個(gè)問題。我們經(jīng)常遇到一些患者復(fù)診時(shí)又掛了新的門診號(hào)碼，造成病歷資料中斷和重新?lián)Q號(hào)、掛號(hào)的混亂。建議這些患者將您的門診病歷號(hào)存儲(chǔ)在手機(jī)里。門診病歷號(hào)就如患者的身份證號(hào)碼，一個(gè)人只有一個(gè)。

　　弄清普通門診、專家門診和特需門診

　　在一般大醫(yī)院，?？崎T診可以分為普通門診、專家門診和特需門診。一般性的就診和取藥，可以看普通門診。新確診的糖尿病患者和外地來大城市就診或病情復(fù)雜疑難的糖尿病患者，可以看專家門診，以獲得更為專業(yè)科學(xué)的治療方案和解決疑難問題。如果有些患者公務(wù)繁重，無法正常排隊(duì)就診或者外地的疑難患者需要盡快得到專家會(huì)診，可以掛特需門診。一般而言，特需門診就診時(shí)間較為寬松，候診時(shí)間短，接診專家水平相對(duì)高一些。不過，特需門診掛號(hào)費(fèi)昂貴一些。

　　初次就診要做的功課

　　建議初次就診的糖尿病患者來醫(yī)院看病前做些功課，如通過網(wǎng)上了解該日觸診醫(yī)生的情況，攜帶好所有的看病資料，資料過多的可以自己稍作整理，病情特別復(fù)雜預(yù)計(jì)看病時(shí)間很長(zhǎng)的更適合看特需門診。醫(yī)院就診的過程，就是和醫(yī)生交朋友、互相了解的過程。不建議患者頻繁地?fù)Q醫(yī)院和醫(yī)生就診，如此的結(jié)果是醫(yī)生和患者互不了解。甚至有些患者到某家醫(yī)院看病，被安排抽血等檢查后，有關(guān)檢查結(jié)果還沒有出來，患者就到另外醫(yī)院就診了，這種隨意看病的結(jié)果是浪費(fèi)金錢，浪費(fèi)時(shí)間，甚至耽誤疾病的診治。

　　有的患者已經(jīng)在服用降糖藥、降壓藥或者其他藥物，如果本人講不清楚，建議來就診時(shí)帶上所服用的藥物，以便醫(yī)生了解和必要時(shí)調(diào)整服藥。

　　切記的是患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療單位就診，最好到三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的專科就診，因?yàn)樾麓_診的糖尿病患者治療方案的確定至關(guān)重要。尤其不可相信所謂電視、報(bào)紙、廣播的各種降糖廣告，更不可搞什么郵購買所謂特效藥物。須知，糖尿病治療是以患者為中心的個(gè)體化治療，醫(yī)生不面見患者、不進(jìn)行交流是無法看病的。

　　服用正規(guī)藥

　　服用降糖藥時(shí)，需要注意藥品的批號(hào)。正規(guī)的藥品都應(yīng)該是國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)。如果是食字，那就是食品；如果是健字，那就是保健品。食品和保健品都不是藥品，都不是降糖藥。目前，有的假藥，冒名藥準(zhǔn)字，這種假藥往往購自于非法途徑，如個(gè)別的私人診所、郵購等。可以通過上網(wǎng)，找到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站http：//www.sda.gov.cn 進(jìn)行檢索，凡是國(guó)家批準(zhǔn)的藥品、食品和保健品，都可以從該政府網(wǎng)站上檢索到，檢索不到的就是假藥。