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胰島素-矛盾的統(tǒng)一體

2017-05-31 來(lái)源:蘇州市相城內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:使用動(dòng)物胰島素的患者,個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性,每日胰島素注射量甚至超過(guò)100或200單位,血糖仍難以下降。這種情況在使用人胰島素的患者中較為少見(jiàn)。

  自從1921年加拿大醫(yī)生班廷研究、發(fā)明、生產(chǎn)胰島素以來(lái),使無(wú)數(shù)瀕臨死亡的糖尿病患者重返人間;使無(wú)數(shù)糖尿病危重癥患者轉(zhuǎn)危為安;使無(wú)數(shù)輕型糖尿病患者并發(fā)癥延緩出現(xiàn),生活質(zhì)量得以提高,生存年限得以延長(zhǎng)。所以說(shuō),胰島素是糖尿病的克星,是糖尿病患者的希望。但凡藥物都有兩面性,既有治療作用,也有不良反應(yīng),胰島素也不例外。

  下面就講講胰島素在治療糖尿病的同時(shí),部分病人可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng):

  1.低血糖

  低血糖是“糖友”注射胰島素進(jìn)行治療時(shí)可能發(fā)生的嚴(yán)重事件。多數(shù)時(shí)候能夠通過(guò)及時(shí)給予含糖食物或入院治療緩解,但也有部分病人尤其是發(fā)生夜間低血糖時(shí),可不出現(xiàn)典型癥狀,在毫無(wú)知覺(jué)的情況下陷入昏迷,或成為植物人甚至死亡。

  低血糖對(duì)人體的危害是以秒來(lái)計(jì)算的。一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。在糖尿病的治療過(guò)程中,一定不要操之過(guò)急,要平穩(wěn)、安全降糖。另外,飲食、運(yùn)動(dòng)要科學(xué)進(jìn)行,用藥定時(shí)、定量。那種認(rèn)為用上胰島素就可以隨便吃喝的想法千萬(wàn)要不得。

  2.體重增加

  未經(jīng)治療的糖尿病患者和注射胰島素的患者均可表現(xiàn)為饑餓、多食,但前者一般消瘦,后者則往往體重增加。這是因?yàn)槲唇?jīng)治療的糖尿病患者雖然多飲、多食,但由于胰島素?cái)?shù)量減少或胰島素抵抗,血糖不能進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能量被人體利用,反而隨尿液排出,這時(shí)脂肪就會(huì)分解增多以供機(jī)體利用,從而使病人出現(xiàn)體重下降現(xiàn)象。而胰島素由于具有促進(jìn)脂肪合成和抗脂肪分解的作用,以及對(duì)蛋白質(zhì)也起著同樣的作用,就會(huì)使得體重增加。再加上使用胰島素的患者容易出現(xiàn)饑餓感,又擔(dān)心發(fā)生低血糖,所以往往進(jìn)食量增加,這樣又會(huì)導(dǎo)致血糖升高,不得不又增加胰島素的注射量,從而形成惡性循環(huán),出現(xiàn)體重增加。

  3.水腫及過(guò)敏反應(yīng)

  胰島素治療初期可因鈉潴留而發(fā)生輕度水腫,一般可自行緩解。部分患者出現(xiàn)視力模糊,為晶狀體屈光改變,常于數(shù)周內(nèi)會(huì)自然恢復(fù)。

  如果注射部位出現(xiàn)瘙癢及局部或全身性蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫和過(guò)敏性休克等,并可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,有可能是胰島素過(guò)敏反應(yīng)。“糖友”遇到這種情況時(shí),不要緊張,可咨詢(xún)醫(yī)生,應(yīng)用抗過(guò)敏藥物或更換胰島素制劑,嚴(yán)重者需停止胰島素治療。

  4.脂肪營(yíng)養(yǎng)不良

  表現(xiàn)為注射部位皮下脂肪萎縮或增生,停止在該部位注射可緩慢自然恢復(fù),所以“糖友”不要只認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)地方,應(yīng)經(jīng)常更換注射部位以防止這種情況發(fā)生。

  5.胰島素的抗藥性

  使用動(dòng)物胰島素的患者,個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性,每日胰島素注射量甚至超過(guò)100或200單位,血糖仍難以下降。這種情況在使用人胰島素的患者中較為少見(jiàn)。

  以上所述是胰島素常見(jiàn)的不良反應(yīng)。除此之外,還有肝損傷、肺水腫、橫紋肌溶解等罕見(jiàn)不良反應(yīng)。雖然胰島素有各種不良反應(yīng),但對(duì)于口服藥物已經(jīng)無(wú)效的“糖友”來(lái)說(shuō),胰島素治療仍是挽救生命、延緩并發(fā)癥的必要手段。雖然胰島素讓我們既有歡喜也有憂(yōu),但關(guān)鍵時(shí)刻,還是需要“該出手時(shí)就出手”。

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