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糖尿病患者禁輸葡萄糖,這種說法對(duì)嗎？

2017-05-31 來源：華美內(nèi)分泌代謝病中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：葡萄糖注射液并非“洪水猛獸”，糖尿病患者也不需“談糖色變”。只要在使用前診斷正確，掌握使用指征，使用中注意觀察血糖變化，及時(shí)調(diào)整用藥，糖尿病患者完全可以安全使用葡萄糖液，達(dá)到治療疾病的目的。

　　在糖尿病病人住院診療期間，經(jīng)常會(huì)有患者或其家屬向醫(yī)務(wù)人員提出疑問：“我們是糖尿病病人，為什么你們還給我輸葡萄糖？不是說糖尿病人不能輸葡萄糖的嗎？！”有的甚至還會(huì)引發(fā)糾紛。那么這種說法正確嗎？

　　一般而言，糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致本身血糖控制不佳。在輸注葡萄糖時(shí)，由于葡萄糖不能被機(jī)體有效的代謝和利用，從而會(huì)起血糖升高。所以對(duì)于糖尿病的患者，在一般情況下會(huì)盡量避免選用葡萄糖溶液。

　　但是這并不意味著糖尿病病人就不能輸注葡萄糖，相反，在某些時(shí)候恰恰需要輸注葡萄糖。這些情況包括但不限于：

　　1.患者出現(xiàn)低血糖，病情較重或經(jīng)口服補(bǔ)充仍無法糾正時(shí)，應(yīng)立即通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖治療。

　　2.有些患者由于某些原因，比如外科手術(shù)、腸梗阻等，出現(xiàn)進(jìn)食受限的情況，這時(shí)需要輸注葡萄糖，經(jīng)腸外補(bǔ)充熱量。

　　3.糖尿病合并酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)，進(jìn)行補(bǔ)液治療。酮癥酸中毒患者血糖降13.9mmol/l、高滲狀態(tài)患者血糖降至16.7mmol/l時(shí)，開始輸注5%葡萄糖注射液，并按2-4g葡萄糖加1U短效胰島素。

　　4.有些藥物必須與葡萄糖注射液進(jìn)行配伍使用，否則可能會(huì)引起藥物性狀、作用改變，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　5.心功能不全的患者，輸注過多的鹽水會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。

　　6.腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，加重腎的負(fù)擔(dān)，甚至有肺水腫的可能。

　　由此可見，“糖尿病患者禁輸葡萄糖”的說法是不成立的！ 病人并不是完全不能使用葡萄糖，而應(yīng)合理應(yīng)用。一般在臨床上可用普通胰島素來“沖兌”輸液中的葡萄糖，按2-4g葡萄糖加1U短效胰島素。比如一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液中可加入胰島素 4U，當(dāng)然應(yīng)用過程需關(guān)注血糖變化。另外，需要說明就是，葡萄糖溶液中加入胰島素的方法并不是一種簡單的化學(xué)中和，而是胰島素隨著葡萄糖溶液輸入人體后，發(fā)揮糖代謝調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)肝臟、骨骼和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存于肌肉和肝臟內(nèi)，達(dá)到避免升高血糖的目的。

　　因此，葡萄糖注射液并非“洪水猛獸”，糖尿病患者也不需“談糖色變”。只要在使用前診斷正確，掌握使用指征，使用中注意觀察血糖變化，及時(shí)調(diào)整用藥，糖尿病患者完全可以安全使用葡萄糖液，達(dá)到治療疾病的目的。

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