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胰島素抵抗是什么？

2017-07-01 來源： szda關愛中心  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：20世紀30年代，人們發(fā)現(xiàn)，給糖尿病人注射相同劑量的胰島素，有的病人血糖明顯下降，而另一些病人則效果不明顯；50年代Yallow等應用放射免疫分析技術測定血漿胰島素濃度，發(fā)現(xiàn)血漿胰島素水平較低的病人胰島素敏感性較高，而血漿胰島素較高的人對胰島素不敏感，由此提出了胰島素抵抗（insulinresistance，IR）的概念。

　　20世紀30年代，人們發(fā)現(xiàn)，給糖尿病人注射相同劑量的胰島素，有的病人血糖明顯下降，而另一些病人則效果不明顯；50年代Yallow等應用放射免疫分析技術測定血漿胰島素濃度，發(fā)現(xiàn)血漿胰島素水平較低的病人胰島素敏感性較高，而血漿胰島素較高的人對胰島素不敏感，由此提出了胰島素抵抗（insulinresistance，IR）的概念。

　　胰島素抵抗是什么？

　　胰島素抵抗就是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。

　　胰島素抵抗大多會出現(xiàn)在2型糖尿病病人身上。一方面由于機體無法利用自身分泌的胰島素，另一方面，因為血糖升高，胰腺β細胞就會“努力”分泌更多的胰島素，造成高胰島素血癥，最終胰腺β細胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能，發(fā)生典型的2型糖尿病。

　　糖尿病是由于我們自身不能利用胰島素，導致自身產生胰島素能力的逐漸消失，所以胰島素抵抗是高血糖的根源。胰島素抵抗是產生糠尿病并發(fā)癥的重要原因，比如我們臨床上常見的糖尿病足，其患者中有相當一部分就具有胰島素抵抗特征。

　　什么原因引起胰島素抵抗？

　　導致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導致胰島素抵抗。

　　除了上述遺傳因素之外，許多環(huán)境因素也參與或導致胰島素抵抗，稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖（是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖）、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多。

　　對2型糖尿病患者來說，主要是胰島素與細胞上的胰島素受體的親和力下降，或者胰島素受體數(shù)目減少；對1型糖尿病而言，主要是機體自發(fā)產生了抗體。

　　怎樣應對胰島素抵抗？

　　減肥

　　運動是減肥最簡單也最行之有效的方法，但是減肥就像一場持久戰(zhàn)，不是一朝一夕就能成功的事，所以您要先制定長期的運動計劃，從小強度的運動開始，以便能夠長期堅持。有研究表明，只要每天運動運動1小時，就可以明顯減少胰島素抵抗。

　　糖尿病患者要求限制飲食，每天的食物攝入總量不能超標，在此基礎上，選擇富含膳食纖維、富含維生素的蔬菜、水果，少吃多油、高糖的食物，這樣既能控制血糖又能幫助減輕體重。

　　二甲雙胍是2型糖尿病患者首先的降糖藥物，它可以改善肝臟釋放過多的葡萄糖入血，來降低血糖。這種藥物同時具有減輕體重的作用，所以適合肥胖患者服用。

　　減重手術是近幾年新興的治療糖尿病手段，通過減重手術，可以減輕患者的體重，改善胰島素抵抗，使血糖降低甚至恢復到正常水平。

　　使用胰島素增敏劑

　　大多數(shù)的2型糖尿病患者存在胰島素敏感性降低，使胰島不能發(fā)揮正常的生理功能，而出現(xiàn)高血糖。北京宣武醫(yī)院內分泌科賈克寶副主任醫(yī)師說，存在胰島素抵抗的患者，建議服用胰島素增敏劑，如二甲雙胍可以改善肝臟的胰島素抵抗，噻唑烷二酮類藥物可以全面改善肌肉、脂肪等組織的胰島素抵抗。

　　如果正在使用胰島素治療的患者出現(xiàn)了胰島素抵抗，賈克寶副主任醫(yī)生建議胰島素聯(lián)合胰島素增敏劑使用，可以改善胰島素抵抗狀況。

 

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