胰島素抵抗常出現(xiàn)于2型糖尿病發(fā)生前,稱為代謝綜合征。常持續(xù)多年后發(fā)展為2型糖尿病。其重要性在于組成這一綜合征的危險(xiǎn)因素構(gòu)成了心血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前已采用新標(biāo)準(zhǔn)診斷糖尿病。1型糖尿病常產(chǎn)生微血管并發(fā)癥、腎臟和視網(wǎng)膜病變。大量流行病學(xué)和病理學(xué)資料證實(shí)糖尿病是男、女心血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且糖尿病發(fā)展為臨床心血管并發(fā)癥,預(yù)后較不伴糖尿病差,這些證明了糖尿病是心血管并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素。
1型、2型糖尿病均是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病冠脈粥樣硬化引起的心肌缺血常無癥狀,多支血管粥樣硬化常出現(xiàn)于缺血癥狀和治療實(shí)施之前。對各種冠心病的診斷不及時(shí)無疑使許多糖尿病預(yù)后不好。
易患危險(xiǎn)因素若干危險(xiǎn)因素同時(shí)影響心血管并發(fā)癥和糖尿病的發(fā)生,包括肥胖、體力活動(dòng)少、遺傳、性別和年齡增長,某種程度講,這些易患因素加重了主要危險(xiǎn)因素。
胰島素抵抗和代謝綜合征大多數(shù)2型糖尿病有胰島素抵抗,胰島素抵抗是一種可引起多種代謝改變的多系統(tǒng)紊亂,相關(guān)因素有：肥胖、缺乏體力活動(dòng)、高齡,常有腹部肥胖。常發(fā)生于胰島素抵抗的代謝危險(xiǎn)因素是致動(dòng)脈硬化性血脂異常、高血壓、糖耐量異常、促血栓狀態(tài)。
致動(dòng)脈硬化性血脂異常血脂異常包括極低密度脂蛋白升高,低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,稱為血脂三聯(lián)征。血脂三聯(lián)征作為致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白的表型,常發(fā)生于冠心病前期。大多數(shù)致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白異常伴有胰島素抵抗。糖尿病患者致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白異常,稱為糖尿病性血脂異常。常伴有總載脂蛋白B升高。越來越多證據(jù)表明,所有血脂三聯(lián)征的成分異常都可能獨(dú)立致動(dòng)脈粥樣硬化。
高血壓是已明確的主要危險(xiǎn)因素,增加冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)性,并與糖尿病腎病有關(guān)。研究表明,胰島素抵抗與高血壓呈正相關(guān),提示血壓升高也應(yīng)列入胰島素抵抗。當(dāng)高血壓與明確的糖尿病同時(shí)存在,常常是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,包括腎病發(fā)生率升高。
胰島素抵抗血糖異常首先出現(xiàn)異?？崭寡腔蛱悄土慨惓?前瞻性研究顯示空腹血糖或糖耐量異常是心血管并發(fā)癥的一種危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)因素的獨(dú)立程度還不清楚,因?yàn)樾难懿l(fā)癥常與代謝綜合征的其他危險(xiǎn)因素同時(shí)存在。新近認(rèn)識到代謝綜合征是一種促凝狀態(tài),胰島素抵抗常伴有凝血機(jī)制的異常易致動(dòng)脈血栓形成。
低密度脂蛋白升高是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。實(shí)際上,低密度脂蛋白升高是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展的條件之一,低密度脂蛋白水平低的人群即使有其它危險(xiǎn)因素,臨床心血管并發(fā)癥發(fā)生少,相反,嚴(yán)重心血管并發(fā)癥升高,即使無其它危險(xiǎn)因素,也可產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病前兆。低密度脂蛋白在糖尿病人中的作用在最近的臨床試驗(yàn)中也很明顯,積極降低低密度脂蛋白治療,在糖尿病患者中可降低冠心病復(fù)發(fā)事件。
吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素,糖尿病人同時(shí)吸煙,則有雙重危險(xiǎn)因素。遺憾的是許多糖尿病人還在繼續(xù)吸煙。
對這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，可將其分為主要危險(xiǎn)因素(吸煙、高血壓、血脂、脂蛋白異常、高血糖)和潛在危險(xiǎn)因素(超重、腹部脂肪堆積、體力活動(dòng)缺乏和CVD家族史)。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥59滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥17滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥36滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥15滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥25生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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