1型糖尿病和妊娠糖尿病患者都離不開胰島素治療。正確的使用和注射胰島素可以加強(qiáng)治療效果，也可以減少病人的疼痛感。

　　常用的胰島素劑型都有哪些？

　　1.短效胰島素：標(biāo)志字母為R（Rapid）。特點(diǎn)為0.5h起效，1.5h高峰，維持3-6h。改型包括諾和靈R、優(yōu)泌林R、RI（普通胰島素）、諾和銳（特例請記住：諾和銳短效沒有R字樣）。但需要注意的是所有胰島素中只有此類可靜脈用，其他中、長效都只能皮下。

　　2.中效胰島素：標(biāo)志字母為N。2h起效，持續(xù)10-18h，包括諾和靈N、優(yōu)泌林N。

　　3.預(yù)混胰島素：此類型包括諾和靈30R、優(yōu)泌林（預(yù)混）。餐前30min打。2-8h達(dá)峰，可維持24h。4.長效胰島素：甘精胰島素，維持24小時(shí)。用法為睡前皮下注射，一般10U開始用起，根據(jù)血糖情況再調(diào)。不難理解：短效起效快，持續(xù)短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、長并效持續(xù)時(shí)間長，用于睡前打，用于控制夜間血糖或全天血糖。

　　4.較常用的組合如下：（1）早晚餐前各打一次預(yù)混；（2）三餐前各打一次諾和銳30；（3）三短一中、三短一長；三餐前各打一次短效+睡前一次中效或長效。（4）睡前打一次長效（單用或+口服降糖藥）；（5）胰島素泵；可24小時(shí)持續(xù)泵入短效胰島素并在泵上預(yù)先調(diào)查好各時(shí)間段的量。用量及分配（1）開始時(shí)應(yīng)先用短效胰島素多次注射，控制滿意后，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨(dú)使用長效胰島素則療效不佳。（2）改為短效+中效的方法。常用比例為1：1左右，中效可略多。（3）加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1：2-1：4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。如早12U、午8U可改為：短效+中效為10U+10U，早餐前用，或短效+長效為16U+4U、15U+5U、或?yàn)?4U+6U，早餐前用。（4）每次加減總量不宜過大，一般不超過8U。1型患者在血糖接近滿意時(shí)對胰島素較敏感，應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

　　一、胰島素的注射方法：

　　1、先選擇合適的注射部位

　?。?）、根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位。即“使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時(shí)，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對于中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿”。

　?。?）、定期檢查注射部位。即“每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、淤斑、感染的部位。如果發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及硬結(jié)大小，避開硬結(jié)進(jìn)行注射”。

　?。?）、定期輪換注射部位。即“每天同一時(shí)間注射同一部位（如醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位）。每周按左右輪換注射部位（如大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊）。每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)至少相距1厘米。避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)”。

　　2、胰島素的注射方法

　?。?）、選擇好注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮膚。

　?。?）、注射時(shí)用一只手輕輕捏起注射部位2～3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛，另一手握胰島素注射器，將針頭以45°～90°角快速刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。體瘦者和兒童以45°角進(jìn)針注射，體胖者以90°角注射。

　　（3）、注射后迅速拔出針頭，拔針時(shí)不能改變方向，用干凈棉球壓迫注射部位5～8秒，但不要揉。整個(gè)注射過程，保持肌肉放松。若單次注射劑量大于40u,分兩次注射在同一部位注射最好間隔1月以上。

　　二、胰島素的注射技巧：

　　1、要對患者做好心理誘導(dǎo)

　　對于年幼的患兒，可以通過分散其注意力或游戲療法（如先給毛絨玩具打針）等來幫助他們消除心理障礙。對年齡較大的患兒可采用放松訓(xùn)練等激勵(lì)式療法。

　　2、先備飯菜再注射胰島素

　　糖友一般應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素，而且要保證30分鐘后可以進(jìn)食。所以最好的辦法就是準(zhǔn)備好飯菜之后，再打胰島素，這樣可以避免某些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

　　3、減輕注射時(shí)疼痛的技巧

　?。?）、胰島素需放至室溫下；（2）、待消毒皮膚的酒精揮發(fā)；（3）、注射器中無氣泡；（4）、進(jìn)針要快；（5）、進(jìn)針和拔針時(shí)別改變方向；（6）、肌肉放松；（7）、更換注射部位；（8）、盡量減少注射器重復(fù)使用次數(shù)。

　　4、注射后立即拔針不可取

　　在操作中發(fā)現(xiàn)，注射完畢后立即拔出針頭可能會發(fā)生漏液的現(xiàn)象，使胰島素利用度降低，影響降糖效果。對此，《注射技術(shù)指南》指出：“當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)應(yīng)置留至少10秒鐘再拔出。”

　　5、重復(fù)使注射器的的注意事項(xiàng)

　　胰島素專用注射器，重復(fù)使用會使針頭出現(xiàn)毛刺、倒鉤，增加注射時(shí)的疼痛，所以最好不要重復(fù)使用。如經(jīng)濟(jì)條件差可重復(fù)使用，但必須注意以下幾點(diǎn)：

　?。?）、只能本人重復(fù)使用；（2）、注射器在不使用時(shí)一定要蓋上針帽；（3）除了干凈的皮膚及胰島素瓶塞外，不要讓針頭接觸任何其他物品，否則需更換；（4）針頭彎了或鈍了后不應(yīng)再用；（5）不要用酒精擦拭針頭；（6）盡量減少重復(fù)使用次數(shù)，反復(fù)使用不要超過10次或3天。

　　6、廢棄針頭不要亂丟

　　注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器，不合理的處理不僅會傷及他人，還可對環(huán)境造成一定的污染。因此，待針頭拔出后，應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，將針頭或注射器放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，可以用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。

　　經(jīng)常使用胰島素的患者可以參考以上介紹的注射胰島素的方法及技巧，能幫助你輕松駕馭胰島素哦。