1.糖尿病患者能否妊娠糖尿病是一種有遺傳傾向的、糖代謝異常的疾病，長期患病可以影響心、腎、眼等全身器官。在1920年Banting推薦應(yīng)用胰島素以前，特別是幼年型糖尿病患者，婚配的機(jī)會很少，常因酮癥酸中毒等并發(fā)病而在青春期早年夭折，即使有婚配的機(jī)會，青春期后的糖尿病婦女，生育能力也低，首先是妊娠率低，僅為2%～6%;其次是流產(chǎn)、死產(chǎn)率高，即使受孕后也常因并發(fā)癥，造成母體死亡(當(dāng)時死亡率高達(dá)50%)，或因病或被迫中止妊娠而流產(chǎn)，或因畸形等造成死亡。

　　糖尿病孕婦胎兒畸形、早產(chǎn)、圍生期死亡率、妊娠高血壓綜合征比非糖尿病孕婦多，因此為預(yù)防以上妊娠并發(fā)癥，糖尿病婦女應(yīng)在懷孕前嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖降至正常水平。但糖尿病的控制在妊娠期遠(yuǎn)較非孕期困難，患糖尿病的婦女能否成功地妊娠分娩與其疾病的病程，與糖尿病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

　　因此，凡有糖尿病的婦女計(jì)劃妊娠前必須到醫(yī)院做全面、詳細(xì)的孕前和產(chǎn)前檢查，包括血壓、心電圖、眼底及腎功能進(jìn)行糖尿病分級，了解目前糖尿病的嚴(yán)重程度以確定糖尿病患者能否妊娠以及分娩的時間、方式等十分必要。

　　2.糖尿病患者妊娠前處理糖尿病患者成功妊娠的關(guān)鍵是要有計(jì)劃地懷孕，孕前要嚴(yán)格地控制血糖，尤其是從受孕到分娩這段時間內(nèi)，需要非常嚴(yán)格地控制糖尿病病情，使母兒預(yù)后良好。

　　(1)孕前應(yīng)予系列有計(jì)劃的教育與指導(dǎo)：有專業(yè)的產(chǎn)科咨詢醫(yī)師針對每個患者的具體情況，對患者能否妊娠及妊娠前后的處理進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)(包括有關(guān)生育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、子代糖尿病的發(fā)生率、先天性畸形兒發(fā)生率、巨大兒及存在的血管并發(fā)癥對妊娠的不良影響等問題)，使患者充分了解到孕前至孕后整個圍生期如何控制血糖及控制血糖對減少各類圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率的重要性，并及時解除糖尿病婦女易出現(xiàn)的各種憂慮，同時全面評價有無血管并發(fā)癥，權(quán)衡對母兒影響和制定相應(yīng)防治措施。

　　(2)積極控制并維持血糖代謝達(dá)到或接近正常水平：受孕前血糖水平及孕早期血糖與自然流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生密切相關(guān)。為確保受孕前及早孕期問血糖正常，妊娠前應(yīng)將血糖調(diào)整到正常水平。指導(dǎo)糖尿病婦女正確掌握自我血糖測定監(jiān)護(hù)與處理糖尿病的知識與技術(shù)，并根據(jù)當(dāng)時情況調(diào)整控制飲食，胰島素應(yīng)用及注射的正確性和了解低血糖的先兆癥狀及其防治措施。

　　(3)糖尿病患者血糖、尿糖控制滿意、全身情況允許：可于計(jì)劃受孕前3個月停服口服避孕藥，以工具避孕代之，其中以避孕套較佳。糖尿病已控制并維持良好者才可終止避孕，并開始測定基礎(chǔ)體溫，以正確了解受孕日期。

　　(4)口服降糖藥：如甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(優(yōu)降糖)、苯乙雙胍(降糖靈)等均能通過胎盤，導(dǎo)致胎兒低血糖，有些藥物穿過胎盤達(dá)胎兒與胎兒體內(nèi)膽紅素爭奪蛋白結(jié)合，使膽紅素游離造成新生兒黃疸，同時雙胍類降糖藥具有導(dǎo)致胎兒乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖藥，應(yīng)于懷孕前停藥，改用胰島素控制血糖。

　　(5)受孕后應(yīng)做到：繼續(xù)控制與維持血糖達(dá)到或接近正常水平;鑒于孕后胎盤分泌對抗胰島素的各激素量隨孕周的進(jìn)展而增加以及胰島素敏感度下降，故根據(jù)不同孕期血糖監(jiān)護(hù)的結(jié)果，及時調(diào)整飲食計(jì)劃和胰島素的用量;謹(jǐn)慎使用一些對糖代謝有不利影響的藥物。

　　總而言之，妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制理想可明顯降低新生兒一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低圍生兒患病率。