1型糖尿病患者，安全有效地“動”起來！

2017-07-04 來源：中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：運動有助降低1型糖尿?。═1DM）患者心血管疾病風險，改善血糖，降低血脂，盡量少地使用胰島素。但現(xiàn)實是，因畏懼運動所致低血糖、血糖波動增加及缺乏相關(guān)運動管理知識，T1DM患者運動參與相對2型糖尿病（T2DM）患者來說明顯不足，運動管理仍是臨床上棘手的難題

　　運動有助降低1型糖尿?。═1DM）患者心血管疾病風險，改善血糖，降低血脂，盡量少地使用胰島素。但現(xiàn)實是，因畏懼運動所致低血糖、血糖波動增加及缺乏相關(guān)運動管理知識，T1DM患者運動參與相對2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM）患者來說明顯不足，運動管理仍是臨床上棘手的難題。由加拿大約克大學里德爾（Riddell）教授領(lǐng)導的國際團隊于今年在《柳葉刀》（Lancet）雜志發(fā)表了針對1型糖尿病患者運動管理的共識聲明（以下簡稱“共識”），在此，我們邀請東南大學附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科、東南大學糖尿病研究所劉莉莉、孫子林教授結(jié)合中國糖尿病運動管理現(xiàn)狀進行解讀。

　　運動前血糖目標和策略

　　盡管仍不能指出運動中理想的血糖波動范圍，共識指出通常認為青少年T1DM患者運動中保持6～8mmol/L的血糖比較理想的。加強體育鍛煉對嬰幼兒及青少年健康成長至關(guān)重要。對T1DM患兒來說，定期、規(guī)律運動更是不可或缺。在青少年糖尿病患者漫漫抗“糖”路上，飲食、藥物、運動、監(jiān)測、教育與心理“五駕馬車”須并駕齊驅(qū)。實踐證明，T1DM患兒若藥物、飲食與運動能良好結(jié)合，完全可以延緩或阻止合并癥發(fā)生，生長發(fā)育將不會受到任何影響。

　　運動建議

　　兒童和成年患者都應鍛煉，建議兒童每天至少活動60min，成人每周至少150min中等強度有氧活動或60～75min高強度活動。

　　運動也應包括阻力和抗阻運動及柔韌性訓練。對于T1DM患者，保持良好的運動方案可能困難，特別是青少年T1DM患者。因為運動會導致血糖波動，甚至可能發(fā)生危險。共識強調(diào)，T1DM患者必須在運動前、運動期間和運動后監(jiān)測血糖水平，同時，清楚了解不同形式的運動的生理學以及可能影響運動過程中血糖的變化也可以確?；颊甙踩脱强刂啤．敾颊吆喜⒏咄Y、近期低血糖以及糖尿病運動并發(fā)癥時，應提高警惕，避免不當運動。

　　運動禁忌

　　酮癥酸中毒是T1DM患者最常見的急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高，大多數(shù)血糖水平＞16.65mmol（300mg/dl），血酮升高，尿酮體陽性，血pH下降，二氧化碳結(jié)合力下降。當監(jiān)測到血酮水平＞1.5mmol/L，屬于運動禁忌，應立即在專業(yè)人員處進行降糖治療。

　　對于那些臨床未控制的進展期糖尿病視網(wǎng)膜病變、嚴重自主神經(jīng)功能紊亂、腎臟衰竭的T1DM患者來說，輕度活動是可以的，但舉重類、競技類運動屬于禁忌。

　　運動時的飲食

　　T1DM患者運動時的飲食管理應個體化，目的是避免患者血糖大幅度的波動。個體化營養(yǎng)治療適用于所有T1DM患者，根據(jù)患者年齡、性別、身體狀況以及參與的運動類型計算和控制熱卡攝入量很關(guān)鍵。通常情況下需要額外補充10～20g/h碳水化物以預防運動低血糖，但對于那些運動時間＞2.5h的馬拉松運動，則需要增加＞75g/h的碳水化合物來應對運動消耗。此外，運動中還需要注意及時補充水分。

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