2型糖尿病患者初發(fā)心血管疾病：外周動脈疾病和心衰最常見

2017-07-04 來源：中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究者通過英國4個電子健康數(shù)據(jù)庫中的初級醫(yī)療、住院、疾病登記和死亡證明記錄等資料，納入年齡≥30歲且無基礎(chǔ)心血管疾病者1921260名。以了解2型糖尿病與12種心血管疾病初發(fā)表現(xiàn)間的相關(guān)性。

　　英國學者研究發(fā)現(xiàn)，心衰和外周動脈疾病是2型糖尿病患者的最常見初發(fā)心血管疾病表現(xiàn)?！　?/p>

研究者通過英國4個電子健康數(shù)據(jù)庫中的初級醫(yī)療、住院、疾病登記和死亡證明記錄等資料，納入年齡≥30歲且無基礎(chǔ)心血管疾病者1921260名。以了解2型糖尿病與12種心血管疾病初發(fā)表現(xiàn)間的相關(guān)性。

　　結(jié)果為，1.8%的納入人群患糖尿病。在中位時間為5.5年的隨訪期間，發(fā)生113638例次初發(fā)心血管疾?。ㄓ覉D）。在2型糖尿病患者中，6137例（17.9%）有初發(fā)心血管疾病表現(xiàn)，其中最常見的為外周動脈疾病（16.2%）和心衰（14.1%）。2型糖尿病與外周動脈疾病、缺血性卒中、穩(wěn)定型心絞痛、心衰和非致死性心梗間呈正相關(guān)，但與腹主動脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血呈負相關(guān)，與心律失常或心臟性猝死無相關(guān)性。

　　同期述評

　　美國約翰斯·霍普金斯大學的伍德沃德（Woodward）在同期述評中指出，全球的衛(wèi)生部門許多年來已經(jīng)收集了大量的數(shù)據(jù)資料。歷史上，這些資料——一般是為了管理、財政和臨床原因而收集——由于獲取、規(guī)模等問題很少被用于研究。但隨著數(shù)據(jù)開放存取、計算機能力的發(fā)展，以及政府認識到常規(guī)資料或可經(jīng)濟有效地回答重要的健康問題，事情正在發(fā)生改變。英國，該國的患者自初級醫(yī)療咨詢開始可追蹤至其死亡，擁有了全球最有可能用于研究價值的常規(guī)數(shù)據(jù)資源。關(guān)鍵問題是，這樣的數(shù)據(jù)是否可生成高質(zhì)量的研究。截至目前為止，使用這種資料進行糖尿病的研究尚稀少，但這一空白被上述研究而彌補。

　　這項研究表明，仔細處理國家健康數(shù)據(jù)，不需要辛苦的勞動，就可為病因?qū)W研究奠定很棒的基礎(chǔ)。該研究提示，質(zhì)量有限的常規(guī)數(shù)據(jù)——包括不完整時間的確定和資料缺失——可以用觀察性分析彌補。尚未解決的問題是，2型糖尿病的心血管疾病亞類的新流行病學結(jié)果如何影響臨床實踐。正如研究者所暗示，如今有關(guān)2型糖尿病的新臨床試驗應考慮將外周動脈疾病納入復合心血管疾病預后指標。2型糖尿病與心血管疾病不同初始表現(xiàn)間相關(guān)性的差異，或可促使讀者開展新的研究。

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冠心病的長期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。

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本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時可加用本品。

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