糖尿病患者的足部護(hù)理非常重要。尤其是在冬季，天氣變冷，血管收縮，合并下肢血管病變的糖尿病患者往往在冬季病情加重，有時(shí)因?yàn)樽悴恳粋€(gè)小小的傷口，就會(huì)招致嚴(yán)重的足壞疽。

　　臨床病例

　　張大爺年年逾六旬，十多前年就查出糖尿病，由于沒(méi)什么癥狀，也就沒(méi)太當(dāng)回事，隨意吃喝，用藥也不規(guī)律，血糖一直控制得不好。近一年多來(lái)，先是感覺(jué)下肢怕涼發(fā)麻，以后，走路遠(yuǎn)點(diǎn)腿就酸疼，非得停下來(lái)歇會(huì)兒才能繼續(xù)走（間歇性跛行），張大爺認(rèn)為是年紀(jì)大、“老寒腿”的緣故，因此也沒(méi)太當(dāng)回事。半個(gè)月前，張大爺穿著姑娘給買的新鞋去晨練，回來(lái)后發(fā)現(xiàn)右腳的腳后跟被磨破了，自己就在傷口上貼上創(chuàng)可貼，沒(méi)過(guò)幾天，傷口處感染腫脹，并迅速向周圍及深部擴(kuò)散而且高燒不退，經(jīng)醫(yī)院檢查為“糖尿病足壞疽”，由于右足骨質(zhì)遭到嚴(yán)重破壞，只能截肢保命，落下終身殘疾。

　　“糖尿病足”是糖尿病人比較常見(jiàn)的一種下肢血管并發(fā)癥，是在血管病變和神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上，合并感染的結(jié)果。糖尿病病程較長(zhǎng)且血糖控制不良的老年患者是糖尿病足的高發(fā)人群。早期表現(xiàn)為肢端怕冷、皮溫發(fā)涼、皮膚顏色暗紫，進(jìn)一步可發(fā)展為局部皮膚破損及潰瘍，最嚴(yán)重的結(jié)局是足壞疽及截肢。由于糖尿病本身的特殊性，足潰瘍的處理不僅非常棘手，而且耗時(shí)很長(zhǎng)。因此，對(duì)于糖尿病足，預(yù)防是上策?；颊咂綍r(shí)除了要嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓、降低血粘度、改善下肢血液循環(huán)以外，還須加強(qiáng)足部護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

　　1、每日檢查足部：每天仔細(xì)檢查雙腳，要格外注意足趾縫間，必要時(shí)可借助鏡子或由家人幫助。注意是否有胼胝、雞眼，若發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫、擦傷、水泡、皮裂、磨破、足癬、甲溝炎，應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。當(dāng)足部出現(xiàn)破損感染，發(fā)生潰瘍后，要及時(shí)住院治療。另外，需要提醒廣大患者，治療要到專門的、規(guī)范化的醫(yī)院治療，切勿貪圖一時(shí)之便宜，以致貽誤了病情。

　　2、每日溫水洗腳：每晚用溫水洗腳，洗腳前先用手試水溫，水溫40℃左右為宜，水太熱容易燙傷皮膚，水太涼又不利于血液循環(huán)。泡腳時(shí)間不要太長(zhǎng)，以10分鐘為宜，洗完腳后用柔軟、吸水性好的干毛巾擦拭干凈（要特別注意腳趾縫是否擦干）。如果毛巾質(zhì)硬粗糙或者用力過(guò)重，均易造成足部皮膚不易查覺(jué)的創(chuàng)傷。

　　3、保持皮膚潤(rùn)滑：糖尿病患者由于植物神經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部，容易出現(xiàn)皸裂，并可進(jìn)一步形成潰瘍，繼發(fā)感染。每天可涂抹羊脂或植物油類潤(rùn)膚霜，反復(fù)輕柔地按摩皮膚。如為汗腳，出汗過(guò)多易致真菌感染，可用醫(yī)用酒精擦拭足趾縫間，在洗腳時(shí)可在洗腳水中加少許醋液，因?yàn)樗嵝原h(huán)境不利于真菌生長(zhǎng)。

　　4、修除胼胝、雞眼：胼胝（反復(fù)受摩擦和壓迫部位發(fā)生的表淺局限性的角化過(guò)度）是導(dǎo)致足部潰瘍的重要隱患，應(yīng)及時(shí)修除。胼胝的修除應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免損傷正常組織。修除胼胝時(shí)，先用溫水洗腳使之軟化，然后用木砂紙磨去角化層，最好不要用銳器去削割。修除胼胝應(yīng)每天一點(diǎn)點(diǎn)地修除，不要一蹴而就，每次修除后的表面涂以潤(rùn)滑劑。雞眼應(yīng)請(qǐng)?？漆t(yī)生治療，病人不要自行用雞眼膏或有腐蝕性的藥物去處理，以免發(fā)生皮膚潰瘍，更不要購(gòu)買街頭的“偏方”去治療。對(duì)足底的胼胝、雞眼進(jìn)行修除時(shí)，應(yīng)注意無(wú)菌操作。修除胼胝、雞眼時(shí)如果出現(xiàn)疼痛或出血，提示傷及正常組織，病人應(yīng)立即到醫(yī)院去處理。

　　5、修剪趾甲：趾甲過(guò)長(zhǎng)易折裂而傷及甲周組織，剪趾甲方法不當(dāng)也易傷及甲周組織而出現(xiàn)感染。修剪趾甲應(yīng)在洗腳后進(jìn)行，此時(shí)趾甲軟化可避免趾甲劈裂。使用指甲刀應(yīng)橫向直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝；切勿將腳趾甲剪得太短，以免損傷甲溝造成繼發(fā)感染，一般剪到與趾尖同一水平即可。修剪趾甲之前應(yīng)檢查剪刀兩刃之間是否夾住了皮膚。如果剪趾甲傷及皮膚，應(yīng)立即到醫(yī)院去處理。

　　6、科學(xué)選擇鞋襪：最好選擇透氣性好、吸水性好的純羊毛或棉織品襪子，不宜穿尼龍絲襪。襪子應(yīng)合腳，襪口不能太緊，以免影響足部血液循環(huán)；有破損的襪子不要修補(bǔ)后再穿。要勤換洗襪子和鞋墊，保持足部清潔。

　　鞋子應(yīng)寬松、透氣、合腳，應(yīng)選擇真皮皮鞋或透氣性好的棉質(zhì)布鞋，不宜穿涼鞋和各種塑料鞋。不能穿高跟鞋或鞋頭過(guò)尖、過(guò)緊的鞋，以免擠壓腳趾；足部有畸形時(shí)要穿特別訂做的矯形鞋，以免擠壓畸形部位；鞋幫、鞋墊要軟，鞋底要厚。病人買鞋最好選擇在中午去，因?yàn)榇藭r(shí)腳的大小比較適中，腳有明顯腫脹時(shí)不宜去買鞋。穿新鞋時(shí)應(yīng)逐漸適應(yīng)，開(kāi)始時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，第一天穿新鞋的時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)，要注意觀察穿新鞋后足部皮膚是否出現(xiàn)紅、腫、水泡等改變，若無(wú)問(wèn)題，每日可增加1小時(shí)。

　　7、預(yù)防外傷、燙傷和凍傷：糖尿病患者由于感覺(jué)神經(jīng)病變，足部感覺(jué)減退消失，形成無(wú)知覺(jué)足，容易受到各種創(chuàng)傷。因此嚴(yán)禁赤腳走路，在室內(nèi)或地毯上走路也應(yīng)該穿拖鞋。最好不要穿涼鞋，因?yàn)樗荒鼙Ｗo(hù)足。每次穿鞋時(shí)要注意檢查鞋內(nèi)是否有沙粒、異物及突起感覺(jué)。禁用熱水袋、電熱毯、火爐和理療儀給足部取暖，以免因感覺(jué)遲鈍而被燙傷。病人也應(yīng)注意預(yù)防凍傷，足冷時(shí)可多穿一雙襪子，睡覺(jué)時(shí)若腳發(fā)涼可穿護(hù)腳套。

　　8、經(jīng)?；顒?dòng)下肢，抬高足部：盡量避免長(zhǎng)時(shí)間兩腿交叉而坐，以免壓迫下肢血管，影響下肢血液循環(huán)。經(jīng)常提高下肢，按摩足部，以促進(jìn)靜脈回流及局部血液循環(huán)。長(zhǎng)期臥床的糖尿病患者，足后跟長(zhǎng)期與床接觸受壓，易導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)注意變換足部位置，也可加用柔軟的足墊保護(hù)。為改善病人下肢血液循環(huán)，可以增加步行運(yùn)動(dòng)和腿部活動(dòng)，但不宜過(guò)勞，注意避免外傷。

　　9、戒煙：吸煙可致血管收縮，導(dǎo)致下肢血流減少。吸煙的糖尿病人下肢血管病變的危險(xiǎn)為非吸煙者的2倍。

　　專家提醒：

　　“千里長(zhǎng)堤，潰于蟻穴”，即便很輕微的皮損，如果處理不當(dāng)，也足以釀成壞疽乃至截肢（趾）悲劇，因此，糖尿病人一定要高度重視足部護(hù)理，對(duì)任何微小的病變都不放過(guò)。一旦發(fā)現(xiàn)有以下情況：小腿皮膚顏色蒼白或暗紅；下肢發(fā)涼、麻木或感覺(jué)減退；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；間歇性跛行或靜息痛；有嵌甲、雞眼、胼胝及皮膚破損、起皰等，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，切不可自行處理，否則，很可能重演張大爺?shù)谋瘎　?/p>