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糖尿病抗體四項檢測的臨床意義

2017-07-04 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于成人潛伏型自身免疫性糖尿?。↙ADA),因其起病隱匿,進展緩慢,尚存部分胰島β細胞功能,口服降糖藥有效,易被誤診為2型糖尿病。聯(lián)合檢測抗谷氨酸脫羧酶抗體和抗胰島細胞抗體,有助于早期識別LADA。

  抗谷氨酸脫羧酶抗體GAD-Ab

  谷氨酸脫羧酶是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ氨基丁酸的關(guān)鍵限速酶,由GAD65和GAD67兩種異構(gòu)體所組成,其中抗GAD65抗體為1型糖尿病中抗GAD抗體主要的靶抗原。抗GAD抗體是胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病)的重要免疫標(biāo)志??笹AD抗體在糖尿病前驅(qū)階段和1型糖尿病中的陽性率為70-90%,在大齡兒童和遲發(fā)的1型糖尿病中的陽性率更高。

  對于成人潛伏型自身免疫性糖尿?。↙ADA),因其起病隱匿,進展緩慢,尚存部分胰島β細胞功能,口服降糖藥有效,易被誤診為2型糖尿病。聯(lián)合檢測抗谷氨酸脫羧酶抗體和抗胰島細胞抗體,有助于早期識別LADA。

  此外抗GAD抗體還與僵人綜合征相關(guān),該抗體在此病癥中的陽性率為60-100%。

  參考值:<10.0IU/ml。

  抗酪氨酸磷酸酶抗體IA2-Ab

  抗酪氨酸磷酸酶抗體(IA2)是與1型糖尿病相關(guān)的抗體,在糖尿病前驅(qū)階段和1型糖尿病中的陽性率為50-75%,是胰島自身免疫活動的早期標(biāo)志物,其出現(xiàn)通常預(yù)示著病情進展迅速。在年輕初發(fā)病者中的陽性率更高,與初發(fā)病進展速度有關(guān)。

  參考值:<10.0IU/ml

  抗胰島素抗體IAA

  1型糖尿病因內(nèi)源性胰島素分泌量的絕對不足,故需注射外源性胰島素治療。經(jīng)常會刺激機體產(chǎn)生抗胰島素抗體。檢測抗胰島素抗體可指導(dǎo)胰島素的用量,為耐藥性糖尿病治療提供了依據(jù)。抗體滴度高時,可適度增加速效胰島素,抗體滴度低時,則改用長效胰島素。判斷預(yù)后,胰島素釋放曲線低下而檢測胰島素抗體滴度偏高,說明患者不是胰島功能衰竭,提示病情穩(wěn)定。相反則表明胰島素功能衰竭,預(yù)后較差。

  參考值:陰性

  抗胰島細胞抗體ICA

  抗胰島細胞抗體屬器官特異型抗體,抗原為胰島細胞漿成分或微粒體組分,主要為lgG類,是胰島細胞中β細胞損傷的標(biāo)志物,是診斷胰島依賴性糖尿病高敏感性和高特異性的指標(biāo)。早期1型糖尿病患者ICA陽性率可達60%~80%,治療數(shù)周后陽性率迅速下降至50%以下,2~3年后,約20%的患者仍為陽性,提示ICA的出現(xiàn)可能是暫時現(xiàn)象,似與1型糖尿病的起病時間緊密相關(guān),可作為其早期診斷指標(biāo);少數(shù)患者ICA滴度可持續(xù)維持很高,數(shù)年不變;有個別患者起病時為陰性,以后轉(zhuǎn)為陽性;糖尿病近親陽性率可達19%,預(yù)示其家族成員患病的危險性較大。高效價ICA與胰島β細胞功能破壞有關(guān),可作為評價疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)志。

  參考值:陰性

  聯(lián)合檢測上述四項,有助于鑒別診斷1型糖尿病,判斷疾病預(yù)后,并評估1型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

 

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