一、清晨空腹高血糖的原因及對策
原因之一:“蘇木吉”現(xiàn)象
措施:監(jiān)測夜間(尤其是凌晨)血糖,確認夜間曾有低血糖發(fā)作,而后導(dǎo)致次日空腹血糖反跳性增高,即所謂“蘇木吉”現(xiàn)象。通過適當(dāng)減少晚餐前口服降糖藥(或睡前中長效胰島素)的劑量,避免夜間低血糖發(fā)生,空腹血糖即可恢復(fù)正常。
原因之二:藥效維持時間短或劑量不足
措施:同樣要監(jiān)測夜間血糖,在徹底排除病人夜間曾有低血糖發(fā)作以后??梢赃x擇中、長效口服降糖藥,如格列美脲、達美康緩釋片、二甲雙胍緩釋片等,晚餐前口服;或者選擇中、長效胰島素,如諾和靈N、甘精胰島素(來得時)等,晚上睡前皮下注射,并可根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果酌情調(diào)整用藥劑量,直至血糖得到滿意控制為止。
原因之三:夜間加餐量過大
措施:加餐的量適可而止,不要大量加餐。注意:加餐的時間很重要,應(yīng)選在低血糖發(fā)生之前加餐,一般選擇在晚上睡前10點左右;如果是低血糖發(fā)生了再去加餐,往往會吃的很多,不利于血糖控制。
原因之四:夜間睡眠欠佳
措施:保持情緒穩(wěn)定,學(xué)會放松,避免過度焦躁,必要時可配合使用鎮(zhèn)靜安眠藥物。
二、餐后高血糖的原因及對策
原因之一:進食量過大,或者所吃食物升糖指數(shù)較高
措施:飲食控制糖尿病治療的基礎(chǔ),任何情況下都要堅持,即便是用藥的病人也不例外,沒有良好的飲食控制,再好的藥物也白搭。調(diào)整方法如下:
?、倏刂七M食量,每餐吃七、八分飽即可(一般情況下不超過2兩)。
?、跒闇p輕餐間饑餓感,主食盡量選擇膳食纖維含量較高的粗糧或全麥?zhǔn)称?,采?ldquo;少吃多餐”。
③稀飯、粘粥的“升糖指數(shù)”較高,可顯著升高餐后血糖,所以糖尿病人盡量不喝或少喝稀飯。
?、苌俪杂湍伿澄?,因為脂肪類食物的含熱量較高。
原因之二:用藥不當(dāng),或用法不對,或藥量不足
措施:合理選用藥物對控制餐后血糖非常關(guān)鍵。主要用于降低餐后血糖的口服降糖藥可選擇格列奈類(如諾和龍、唐力)、α—糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣)、糖適平等等,而胰島素則應(yīng)選擇超短效胰島素類似物(如諾和銳、優(yōu)泌樂)或短效胰島素(如諾和靈R、優(yōu)泌林R)。另外,藥物用法也很重要,如α—糖苷酶抑制劑要求與第一口飯一起嚼碎同服,諾和龍要求餐前即服,諾和靈R要求餐前半小時皮下注射,諾和銳要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正確,療效將會大打折扣。當(dāng)然,如果藥物選擇和用法都沒問題而血糖仍高,可以酌情加大藥量或采取聯(lián)合用藥。
原因之三:餐后缺乏適當(dāng)?shù)倪\動
措施:飯后適當(dāng)運動,可以消耗體內(nèi)的熱量,輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時開始運動,應(yīng)選擇有氧運動形式(如慢跑、快步走等),運動強度不宜過大,時間掌握在30~45分鐘。注意:不要做激烈的無氧運動,后者可刺激交感神經(jīng)興奮,反而會升高血糖。
三、餐前、餐后血糖均高的原因及對策
前面分別談了空腹血糖及餐后血糖升高的原因,主要是為了便于分析原因。事實上,單純空腹或者餐后血糖升高的情況并不太多,更多的情況是兩者均高,或是以某一方升高為主。
空腹血糖和餐后血糖相互影響??崭寡欠从车氖腔A(chǔ)血糖水平,餐后血糖是在基礎(chǔ)水平之上的進一步升高;反過來,餐后血糖控制不好,也會順延影響到下一餐的餐前血糖(或空腹血糖)使之升高。
對餐前、餐后血糖均高的處理,既要兩者兼顧,又要分清主次。除了調(diào)整飲食、適度運動以外,在用藥方面主張采取“長短結(jié)合”、“聯(lián)合用藥”。長效藥物(如格列美脲、達美康緩釋片、諾和靈N、甘精胰島素等等)主要用來控制空腹血糖,短效藥物(如諾和龍、拜唐蘋、諾和靈、諾和銳等)主要用來控制餐后血糖。
此外需要注意的是,像嚴重感染、高燒、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況同樣會引起血糖顯著升高,包括空腹血糖和餐后血糖。因此,對血糖控制不滿意的患者,一定要注意排除感染等應(yīng)激因素,并及時處理。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥358達格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。 津力達顆粒:益氣養(yǎng)陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見:口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價: ¥998鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價: ¥56滋腎養(yǎng)陰,益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病,癥見多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥20