美國一項(xiàng)研究顯示,1型糖尿病患者從兒童期開始骨折風(fēng)險(xiǎn)即增加并持續(xù)終生。
研究者應(yīng)用英國衛(wèi)生改善網(wǎng)絡(luò)(THIN)數(shù)據(jù),追蹤0~89歲1型糖尿病患者30394例,與年齡性別匹配的無糖尿病對(duì)照者303872名進(jìn)行比較。
結(jié)果為,研究者對(duì)中位數(shù)年齡34歲的全部參與者監(jiān)測隨訪190萬人年,1型糖尿病患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)比(HR)在年齡<20歲時(shí)最低,男性和女性HR分別為1.14和1.35。骨折風(fēng)險(xiǎn)在60~69歲男性(HR=2.18)和40~49歲女性(HR=2.03)1型糖尿病患者中最高。與無1型糖尿病患者相比,1型糖尿病患者發(fā)生下肢骨折在所有骨折中所占比例更高(男性為31.1%對(duì)25.1%,女性為39.3%對(duì)32%,P<0.001)。就髖部骨折而言,60~69歲男性和30~39歲女性1型糖尿病患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高,HR分別為5.64和5.63。
針對(duì)這一研究結(jié)果,德國德累斯頓科技大學(xué)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌、糖尿病和骨病科主任霍夫鮑爾(LorenzCHofbauer)評(píng)論說,1型糖尿病已成為骨質(zhì)疏松的重要危險(xiǎn)因素,需要被人們所認(rèn)識(shí)。研究顯示的兒童骨折風(fēng)險(xiǎn)增加是令人震驚的,我們通常傾向于忽視兒童骨折,并認(rèn)為其與活動(dòng)增加相關(guān)。
關(guān)于終生骨折風(fēng)險(xiǎn),研究者對(duì)全部參與者中位數(shù)隨訪4.7年,期間8.6%的1型糖尿病患者和6.1%無糖尿病者發(fā)生骨折。男性10~20歲期間骨折風(fēng)險(xiǎn)最高,女性80~89歲期間骨折風(fēng)險(xiǎn)最高。研究第一作者Golisano兒童醫(yī)院的韋伯(Weber)醫(yī)生指出,1型糖尿病患者和無糖尿病者骨折發(fā)生率最高的年齡段相同,可能與男性在青少年其骨發(fā)育和活動(dòng)增加以及女性在絕經(jīng)后缺乏雌激素保護(hù)作用有關(guān)。
1型糖尿病患者中,髖部骨折占男性全部骨折的5.5%,占女性全部骨折的11.6%。在無糖尿病者中,髖部骨折占男性全部骨折的4.1%,占女性全部骨折的8.6%。1型糖尿病女性患者髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)在各年齡段均增加,在超過30歲男性患者中髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)亦增加。
Weber醫(yī)生表示,這一研究結(jié)果提示,對(duì)于1型糖尿病患者應(yīng)從兒童期開始注意補(bǔ)充鈣和維生素D,注意骨骼健康。