女性2型糖尿病患者在計劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮,臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時普遍存在的擔(dān)憂心理,還要考慮2型糖尿病及治療對妊娠的影響。女性2型糖尿病患者在考慮懷孕時有哪些重要的用藥注意事項?
美國糖尿病學(xué)會(ADA)提供了一些推薦建議,或有助于臨床醫(yī)生做好女性2型糖尿病患者的孕前保健工作。關(guān)鍵信息如下:
在計劃懷孕前,應(yīng)盡可能將糖化血紅蛋白(HbA1c)控制至接近正常范圍(HbA1c<7%)。
由于妊娠會使血糖控制變得更加困難,很多女性2型糖尿病患者會要求將治療方案更換為基礎(chǔ)/餐時胰島素治療以確保血糖得到充分控制,也可選擇下表中屬于妊娠期B類藥級別的口服降糖藥物。
很多2型糖尿病患者常用的藥物不能安全用于妊娠期。
他汀屬于妊娠期X類藥,應(yīng)在妊娠前停藥。事實上,幾乎所有降脂藥都被列入妊娠期間禁忌使用的藥物。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)是2型糖尿病患者常用的降血壓和腎臟保護(hù)藥物,其中,ACEI屬于妊娠期X類藥,ARB在妊娠早期時屬于C類藥,在妊娠中、晚期時屬于D類藥。這些藥物也應(yīng)該在妊娠前停止使用,或用其它藥物替代(如甲基多巴,多用于妊娠時的降血壓治療)。
女性2型糖尿病患者在妊娠前應(yīng)評估是否合并視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變和心血管疾病。如合并這些并發(fā)癥,應(yīng)及時治療。
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健客價: ¥15適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
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健客價: ¥41用于女性緊急避孕,即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。
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