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最常見的糖尿病急性并發(fā)癥,預(yù)防比治療更重要!

摘要:糖友們每餐都要嚴格控制飲食,時間一長,容易讓人對各種美味產(chǎn)生無限地渴望和遐想。于是許多糖友都想過,要拋掉一切束縛開開心心的大吃一頓,來一頓說吃就吃的飯。心情小紅帽理解,但給大家一個建議哦,千萬不要這樣做,因為這個最常見的急性并發(fā)癥可能就會找上你!

  糖友們每餐都要嚴格控制飲食,時間一長,容易讓人對各種美味產(chǎn)生無限地渴望和遐想。于是許多糖友都想過,要拋掉一切束縛開開心心的大吃一頓,來一頓說吃就吃的飯。心情小紅帽理解,但給大家一個建議哦,千萬不要這樣做,因為這個最常見的急性并發(fā)癥可能就會找上你!

  什么是酮癥酸中毒?

  酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分,它們是脂肪分解成脂肪酸時在肝臟內(nèi)代謝的產(chǎn)物。正常情況下,機體會產(chǎn)生少量酮體,這些酮體隨著血液被運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織,作用能量來源被利用。因此,正常情況下,血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。

  當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分,脂肪分解過多時,酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,這就是酮癥酸中毒。

  酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥,主要發(fā)生在1型糖尿病患者和突然停用胰島素或處于感染等應(yīng)激狀態(tài)致使血糖過高的2型糖尿病患者中。發(fā)生酮癥酸中毒后果嚴重,如果不及時治療,患者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙,直至昏迷、死亡。

  酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)

  初期:顯著口感,飲水增多,飲水不解渴,小便增多,疲乏加重。嚴重者還出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛,并常伴頭痛、煩躁、嗜睡,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味;

  中期:病情進一步發(fā)展,患者會出現(xiàn)嚴重脫水、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、脈搏細弱、血壓下降、四肢發(fā)涼;

  晚期:患者昏迷不醒,終至死亡。

  發(fā)生酮癥酸中毒時,患者血糖明顯升高,一般在16.7~33.3mmol/l。如果血糖超過33.3mmol/l,則多伴有高血糖高滲透壓綜合征或腎功能障礙。當(dāng)血糖過高時,及時進行尿酮體(包含在尿常規(guī)的檢查項目中)檢查,往往可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。

  常見誘因

  飲用大量含糖飲料,或食用過多的高糖、高脂食物;

  突然中斷胰島素治療或胰島素用量不足;

  存在肺炎、皮膚癤腫、急性膽囊炎、敗血癥等各種感染;

  處于外傷、手術(shù)、急性胰腺炎、急性心肌梗死、腦中風(fēng)、精神創(chuàng)傷等應(yīng)急情況以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療;

  妊娠與分娩也是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒因素之一。

  當(dāng)糖尿病患者遇到上述情況時,要警惕糖尿病酮癥的發(fā)生,須加強監(jiān)測,如有不適,及時就醫(yī)。

  如何預(yù)防酮癥酸中毒

  糖尿病酮癥酸中毒是一個急癥,死亡率高,因此,預(yù)防其發(fā)生至關(guān)重要。廣大糖友平時要掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識,避免誘發(fā)糖尿病酮癥的危險因素,保持良好的情緒,嚴格控制飲食,預(yù)防脫水。要堅持合理應(yīng)用胰島素和口服降糖藥,不可隨意減量、加量甚至停藥。要定期監(jiān)測血糖,合并應(yīng)激情況時應(yīng)每日監(jiān)測血糖。

 

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