世界那么大,我想去看看。
外面的世界太精彩,看一輩子都看不夠,當(dāng)然小紅帽也希望各位糖友能一輩子都有好“眼福”。
但是隨著糖尿病病程的延長,糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率在逐年增加,致盲率也在逐年升高。在成人2型糖尿病患者中,20%~40%的人存在視網(wǎng)膜病變,8%的患者視力喪失。預(yù)計在10~20年后,糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率會增加到54%。
對么希望上帝不要關(guān)掉這扇心靈的窗戶,所以今天教大家如何防治糖尿病視網(wǎng)膜病變,跟著小紅帽一起來科學(xué)管理它吧!
為什么糖尿病會影響到眼睛?
視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,主要是由于長期高血糖對血管和視神經(jīng)的損害所致。如果把我們的眼睛比做一架照相機,視網(wǎng)膜就是鏡頭后面的底片。如果這個“底片”壞了,目前還沒有更換的可能。因此,糖尿病視網(wǎng)膜病變對視力影響最大。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。
為什么糖尿病會影響到眼睛呢?眼睛是人體的一個器官,也是微血管比較豐富的一個器官。眼球包括角膜、玻璃體、晶狀體,最后面是視網(wǎng)膜,其中視網(wǎng)膜作用很大。視網(wǎng)膜血管豐富,特別是黃斑區(qū),而糖尿病又會導(dǎo)致全身血管病變,因此,血糖控制得好壞對視網(wǎng)膜的健康影響很大。由于糖尿病患者的血液中含糖高,血液黏度也高,因此容易造成血管損傷,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、血管破裂,另外還會形成新生血管。糖尿病患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平與視網(wǎng)膜病變的發(fā)生有直接關(guān)系。
除此之外,糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展還與不良嗜好有關(guān),例如吸煙、飲酒。吸煙會增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率,是2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變獨立的可控風(fēng)險因素,不吸煙者相對于吸煙者視網(wǎng)膜病變6年發(fā)生率低1/3。
如何防止視網(wǎng)膜病變?
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療是綜合性的,包括全身治療(主要是采用系統(tǒng)用藥控制血糖、血壓、血脂等)和眼局部治療(根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的不同分期以及是否累及黃斑,采用局部用藥、手術(shù)等治療方式)。
飲食管理
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在嚴(yán)格控制每日總熱量的基礎(chǔ)上,可以多吃些富含抗氧化損傷營養(yǎng)素(如類胡蘿卜素、葉黃素、B族維生素、牛磺酸、鋅、鎂、鉻、硒等)的食物,因為這些食物對晶狀體具有保護(hù)作用,可以延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,減少失明的發(fā)生。
從中醫(yī)角度講,宜食用滋陰降火、補益肝腎的食品,如木耳、枸杞子等。此外,尚需堅決戒煙,忌飲濃茶和咖啡,少食辛辣和油膩的食物。
運動管理
病情較輕的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,應(yīng)適當(dāng)運動。在開始運動前,一定要進(jìn)行細(xì)致的眼科檢查,并在專業(yè)人員的監(jiān)督下運動。運動形式要以有氧運動為主,避免較劇烈的運動和重體力勞動。
如果視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重,存在增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴(yán)重的非增殖性視網(wǎng)膜病變,因為存在玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險,所以禁忌做大強度有氧運動或抗阻訓(xùn)練。已經(jīng)發(fā)生眼底出血則是運動的禁忌。
此外,提醒糖友們在平時活動時也應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭等動作,以防眼底出血家中、視網(wǎng)膜脫離等危險情況的發(fā)生。
藥物治療
糖尿病患者的全身治療是眼科局部治療的保證??刂蒲恰⒀獕?、血脂是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的基礎(chǔ)。
要積極治療糖尿病,嚴(yán)格控制高血糖,減少血糖波動,使血糖長期穩(wěn)定在正常范圍。良好的血糖控制,可以幫助阻止視網(wǎng)膜病變發(fā)生,減緩增生期病變進(jìn)程。在糖尿病早期進(jìn)行良好的血糖控制,對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的遠(yuǎn)期預(yù)后非常重要。
同時要積極治療并存的高血壓、血脂異常等,并應(yīng)用改善血液流變學(xué)的藥物。阿司匹林腸溶片等時臨床常用的抗血小板聚集藥物。但如果有眼底出血,要謹(jǐn)慎使用阿司匹林等藥物。
其他如醛糖還原酶抑制劑,包括依帕司他、奧曲肽、羥苯磺酸鈣等是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用藥物,進(jìn)餐時吞服,不要嚼碎。副作用較少,可長期服用,安全性好。
手術(shù)治療
激光光凝治療激光光凝是目前公認(rèn)的一致糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展和防止糖尿病視網(wǎng)膜病變視力喪失的治療方法。然而,對糖尿病患者來說,并不是只要出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變就一定要進(jìn)行激光治療,因為激光治療如果應(yīng)用不當(dāng),可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng),而激光本身也會對視力、視野等造成一定的損害。一般來說,有兩種情況要做激光治療:一是黃斑水腫,二是視網(wǎng)膜有新生血管,或有大片視網(wǎng)膜血管沒有血流供應(yīng)時。
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健客價: ¥267預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥172預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥249配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥248本品主要用于以下適 念珠菌病 用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。
健客價: ¥26適用于以下真菌病:1.念珠菌病。2.隱球菌病。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價: ¥9本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價: ¥221.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥42配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥123配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥253主要用于15歲以下兒童,以緩解視疲勞和慢性結(jié)膜炎或伴有結(jié)膜充血者。
健客價: ¥23.5適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價: ¥7.5對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟感菌引起以下感染有效及慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染等。
健客價: ¥9本品適用于治療以下疾?。?.婦科:外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
健客價: ¥38本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者: 1.念珠菌病。 2.隱球菌病. 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價: ¥16用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥70用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價: ¥66本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎、脊髓外傷和運動神經(jīng)元病,2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎、顱腦外傷。
健客價: ¥44癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥45拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥29.5本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者: 1.念珠菌病。 2.隱球菌病。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價: ¥18本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥6