藥效差了
口服降糖藥是目前2型糖尿病主要治療方法。但很多糖友反映,剛開始服藥一段時(shí)間,血糖控制得還比較好;但吃了三兩年以后,血糖卻沒以前控制得好了。
感覺降糖藥的效果越來越差,甚至是失效了。這是什么原因呢?
哪些藥有失效現(xiàn)象?
主要是胰島素促泌劑藥物,這與它們的作用原理有很大關(guān)系。胰島素促泌劑,顧名思義,是促進(jìn)胰島素分泌的一類藥物,目前分為磺脲類、格列奈類和二肽基肽酶-4抑制劑類三大類。
磺脲類代表藥物:優(yōu)降糖、消渴丸、達(dá)美康、糖適平
格列奈類代表藥物:諾和龍、唐力
抑制劑類代表藥物:西格列汀、沙格列汀
失效原因有三點(diǎn)
1、胰島功能弱了
胰島素促泌劑是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降血糖的。2型糖尿病患者診斷之初,胰島功能就已經(jīng)下降了近50%,以后每年還會(huì)衰減5%;胰島素的分泌越來越少,就導(dǎo)致這類藥物的降糖效果越來越差了。
2、藥物的“繼發(fā)性失效”
還有一些糖友屬于“繼發(fā)性無效”,就是服用磺脲類降糖藥初期,血糖能夠得到滿意控制,但時(shí)間長(zhǎng)了效果便越來越差,即使加至最大劑量,血糖仍然得不到理想控制。
繼發(fā)性失效的發(fā)生率為每年5%~15%,應(yīng)用胰島素促泌劑治療5年,將有大約30%~40%的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。
為什么會(huì)繼發(fā)性失效?
患者飲食控制不嚴(yán),運(yùn)動(dòng)太少,經(jīng)常腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良,存在應(yīng)激因素(如感染等);
藥物使用方法不當(dāng)或同時(shí)使用對(duì)胰島素有拮抗作用的藥物(如激素、利尿劑、避孕藥等)。
3、長(zhǎng)期單一用藥
很多糖友還在應(yīng)用傳統(tǒng)的2型糖尿病階梯模式,但2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病,隨著病程的延長(zhǎng),血糖會(huì)逐漸升高。這時(shí)如果還是單一用藥,可能就會(huì)造成效果越來越差。
藥效變差如何應(yīng)對(duì)?
先評(píng)估患者胰島功能,根據(jù)胰島功能決定下一步的應(yīng)對(duì)措施。
★還有一定的胰島功能,可繼續(xù)使用口服藥,但應(yīng)該換成其他藥物。
★胰島功能已經(jīng)嚴(yán)重受損,甚至完全衰竭,則應(yīng)完全換用胰島素治療。
如何避免藥物失效?
1、血糖必須達(dá)標(biāo)
一定要把血糖控制在理想水平,及早解除高血糖的毒性作用,保護(hù)胰島β細(xì)胞,從而延緩其衰竭。
2、定期監(jiān)測(cè)血糖
及時(shí)了解口服降糖藥物控制血糖的情況,一旦發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)病情的控制效果不佳,應(yīng)及時(shí)查明原因,切莫盲目的增減藥物或換藥。
3、及早聯(lián)合用藥
胰島素促進(jìn)劑一種藥物使用到最大劑量后降糖效果仍然不好,就要考慮聯(lián)合用藥了??陕?lián)合使用雙胍類、胰島素增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物。
小劑量聯(lián)合用藥不僅會(huì)提高降糖效果,還可以降低單獨(dú)用藥的副作用。
提醒:及早使用胰島素
如果已經(jīng)出現(xiàn)口服降糖藥失效,千萬不要拖延使用胰島素。高血糖的毒性作用不僅會(huì)加速胰島功能的衰竭速度,而且會(huì)導(dǎo)致各種嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥。
記住一句話:胰島素是目前控制血糖最有效的方法,適合使用胰島素的糖友一定要及早使用。
用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥21本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥131.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥72本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥74