出現(xiàn)黑影就晚了

　　解放軍306醫(yī)院眼科醫(yī)生羅靈遺憾地說：“有些糖尿病患者，很多年從未看過眼睛，直到有一天，眼前出現(xiàn)了黑影或者突然看不到東西了才來就醫(yī)。

　　但為時(shí)已晚，雖然醫(yī)生盡了最大努力，病人也花費(fèi)了很多錢，受了很多病痛的折磨，最終視力都難以恢復(fù)。作為一名眼底醫(yī)生，很痛心也很無奈。”

　　早期沒癥狀

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早期稱為非增殖型視網(wǎng)膜病變，血糖升高引起全身血流速度減慢，視網(wǎng)膜供養(yǎng)不足。

　　患者沒有明顯的感覺，不注意往往被錯(cuò)過。這一階段的病變可以逆轉(zhuǎn)，但必須要定期檢查，每半年做一次眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　出現(xiàn)癥狀必須查眼底

　　在日常生活中一旦出現(xiàn)以下癥狀，現(xiàn)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查：

　　1、視力減退，視物不清

　　2、近視程度加重、老視的暫時(shí)性緩解

　　3、看東西出現(xiàn)重影；眼前有點(diǎn)、片狀發(fā)黑的物體漂浮

　　4、眼脹、眼疼，視野缺損（眼睛能看到的范圍較以前明顯縮?。?/p>

　　中后期無法逆轉(zhuǎn)

　　早起如果得不到有效的治療，眼底視網(wǎng)膜病變加重，缺血、缺氧會使視網(wǎng)膜上生長出新生毛細(xì)血管，進(jìn)入增殖性視網(wǎng)膜病變階段。

　　此時(shí)眼底的病變已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，患者視力進(jìn)一步下降，最嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致失明。如果一只眼睛失明后，另外一只眼也往往難逃厄運(yùn)。

　　北京同仁醫(yī)院專家支招

　　控制好血糖、血壓

　　北京同仁醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師張新媛教授介紹：降血糖是一個(gè)重要的治療原則。另外，還需要控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素，如高血壓，因?yàn)楦哐獕罕旧砭涂梢砸鹧鄣椎母淖?，再加上糖尿病，視網(wǎng)膜病變的發(fā)展會更迅速。

　　早期吃改善微循環(huán)藥物

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以采取藥物治療，比如使用一些改善微循環(huán)的藥物，可以延緩疾病的進(jìn)展。

　　此外，也可以根據(jù)眼底的表現(xiàn)進(jìn)行對癥治療，如眼底有出血，可以服用一些止血、活血的藥物。

　　中后期做激光手術(shù)

　　張新媛教授強(qiáng)調(diào)，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效的方法，它可以預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

　　另外，糖尿病黃斑水腫也可以做光凝，美國的研究發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)早期光凝可以降低病人致盲的風(fēng)險(xiǎn)。

　　早做手術(shù)避免失明

　　在眼底激光治療術(shù)出現(xiàn)之前，根本沒有好的方法來阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。那時(shí)很多眼科醫(yī)生眼睜睜看著病人病情進(jìn)展，直到視網(wǎng)膜脫落、失明，非常無奈。

　　所以病人要盡早做手術(shù)，以防止病變的進(jìn)一步發(fā)展。如果錯(cuò)過了激光治療的最佳時(shí)期，后果就很嚴(yán)重，最后就會失明。

　　必須糾正4個(gè)誤區(qū)

　　●視力很好，不需要檢查眼底。

　　很多患者不知道糖尿病對眼睛日積月累、長期而緩慢的危害。認(rèn)為自己眼睛沒癥狀就沒問題。

　　●等視力下降再去看眼科醫(yī)生。

　　當(dāng)糖尿病人感到視力下降時(shí)，往往視網(wǎng)膜病變已經(jīng)很嚴(yán)重，并難以逆轉(zhuǎn)。只有定期檢查眼底才能早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止病變加重。

　　●曾做過激光治療，眼睛應(yīng)該沒問題。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是隨著病程逐漸加重的，即使經(jīng)過激光治療或玻璃體手術(shù)治療也不能一勞永逸，還應(yīng)定期檢查眼底，進(jìn)行必要的補(bǔ)充治療。

　　●怕激光治療后視力下降

　　視網(wǎng)膜激光治療是目前阻止眼底病變和防止失明唯一有效的方法。但已經(jīng)喪失的視力難以恢復(fù)。激光治療后視力下降是暫時(shí)的、可逆轉(zhuǎn)。