懷孕前已經(jīng)患有糖尿病的婦女如果懷孕了，稱糖尿病合并妊娠;如果懷孕前血糖正?；驔]有檢查血糖，但是懷孕后血糖升高即診斷為妊娠期糖尿病。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病患者大部分于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患有2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。

　　妊娠期糖尿病的病因：

　　妊娠是女性特殊的生理階段，體內(nèi)各器官和系統(tǒng)均會(huì)發(fā)生變化，尤其是妊娠后特有的胎盤除了分泌各種激素維持妊娠外，還有胰島素抵抗的作用，就是使胰島素對(duì)糖的利用能力下降，從而引起血糖升高。

　　妊娠期糖尿病的危害：

　　1.對(duì)孕婦的影響

　　(1)高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%。

　　(2)發(fā)生妊娠期高血壓(妊高征)疾病的可能性比非糖尿病孕婦高2～4倍。

　　(3)未能控制好血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

　　(4)羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。

　　(5)因巨大兒(體重>4kg)發(fā)生率明顯增高，導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等。

　　(7)妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%，遠(yuǎn)期17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。

　　2.對(duì)胎兒的影響

　　(1)巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%～42%。

　　(2)胎兒生長受限(FGR)發(fā)生率為21%。

　　(3)胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍。

　　3.對(duì)新生兒的影響

　　(1)新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。

　　(2)新生兒易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

　　妊娠期糖尿病的臨床表現(xiàn)：

　　妊娠期糖尿病的臨床表現(xiàn)不典型，有的患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀，有的患者則出現(xiàn)外陰瘙癢等。

　　妊娠期糖尿病的診斷：

　　妊娠期的女性建議在妊娠24～28周進(jìn)行糖尿病篩查(簡稱糖篩)，即行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：要求禁食12小時(shí)，先空腹抽血，然后將75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)服完，再分別抽1h、2h血?？诜咸烟悄土繉?shí)驗(yàn)的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分別小于5.1mmol/L、10.0

　　mmol/L、8.5mmol/L。任意一點(diǎn)血糖值異常者應(yīng)診斷為妊娠糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的治療：

　　1、飲食控制：

　　飲食控制很重要，理想的飲食控制目標(biāo)：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。

　　2、運(yùn)動(dòng)治療：

　　患者于三餐后1小時(shí)，適當(dāng)?shù)纳⒉?0-30min，以不感覺疲乏為標(biāo)準(zhǔn)。但是，糖尿病重癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高征的患者禁止運(yùn)動(dòng)。

　　3、藥物治療：

　　對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物(因?yàn)榭诜堤撬帟?huì)對(duì)胎兒有影響，甚至引起畸形)。

　　4、定期監(jiān)測：

　　妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不平穩(wěn)，應(yīng)該每天監(jiān)測7～8次血糖(三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2-4點(diǎn))，有條件的患者可以2-3個(gè)月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白。孕中晚期理想的控制標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　孕早期為避免低血糖，應(yīng)將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬(空腹及餐前<5.6mmol/L;餐后<8.5mmol/L即可)。

　　5、定期隨訪：

　　妊娠期糖尿病患者應(yīng)該定期高危門診檢查與隨訪，孕28周前每月檢查一次;孕28周后每2周檢查一次。每次均應(yīng)作尿糖、尿酮體、尿蛋白、血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應(yīng)在孕34～36周住院，病情嚴(yán)重者提前住院。

　　自我調(diào)理“妊娠糖尿病”攻略

　　1、調(diào)整心態(tài)：

　　媽媽們?cè)诘弥约夯剂颂悄虿『?，心情都非常焦急、煩躁。一怕?duì)寶寶有影響，二怕生完寶寶后血糖仍然未恢復(fù)正常。其實(shí)大家不必有這種顧慮，妊娠時(shí)血糖高只要大家定期監(jiān)測血糖，控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)，大部分媽媽在生完寶寶后，血糖會(huì)恢復(fù)正常。

　　2、控制飲食：

　　a.少食多餐：可以將3餐飲食分為5-6餐來吃。主食的選擇以粗糧為主如粗米、燕麥等。多進(jìn)食綠色新鮮的蔬菜。

　　b.少吃容易快速升高血糖的食物，如蛋糕、甜點(diǎn)、糖果、果糖、蜂蜜等。

　　c.少吃油炸、油煎、油酥等含脂肪豐富的食物。

　　d.水果可以在兩餐之間進(jìn)食，但要注意監(jiān)測血糖。

　　e.每日應(yīng)飲用1-2杯的低脂或一個(gè)雞蛋，要保證鈣的攝入。

　　3、運(yùn)動(dòng)治療：

　　糖媽媽在自身不感覺疲乏的基礎(chǔ)上，三餐后1小時(shí)，適當(dāng)?shù)纳⒉?，一般建議運(yùn)動(dòng)30分鐘。

　　4、藥物治療：

　　通過飲食、運(yùn)動(dòng)無法控制時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

　　5、孕期定期檢查：

　　早孕時(shí)如伴有高血壓冠狀動(dòng)脈硬化腎功能減退或有增生性視網(wǎng)膜病變者，則應(yīng)考慮終止妊娠。如允許繼續(xù)妊娠患者應(yīng)在高危門診檢查與隨訪孕28周前每月檢查一次；孕28周后每2周檢查一次。每次均應(yīng)作尿糖尿酮體尿蛋白以及血壓和體重的測定糖尿病孕婦一般應(yīng)在孕34～36周住院病情嚴(yán)重更應(yīng)提前住院。