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判斷糖尿病最精準的"手段",別再讓沒"癥狀"延誤了病情

摘要:糖尿病的發(fā)展是一個非常緩慢、漸進的過程。研究表明,當患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時,患者實際已經(jīng)經(jīng)歷了10年左右的慢性高血糖損害,一些慢性的并發(fā)癥也已經(jīng)打下了根基。因此,對于糖尿病的早期診斷,不能依靠癥狀,而在于篩查。

   糖尿病的發(fā)展是一個非常緩慢、漸進的過程。研究表明,當患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時,患者實際已經(jīng)經(jīng)歷了10年左右的慢性高血糖損害,一些慢性的并發(fā)癥也已經(jīng)打下了根基。因此,對于糖尿病的早期診斷,不能依靠癥狀,而在于篩查。

 
  糖尿病早期篩查的對象主要為糖尿病高危人群,以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者,并給予及時治療,延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。目前主要的篩查方法包括:
 
  尿糖:這是早年的篩查方法,檢查尿液中有無葡萄糖,尿糖“±”、“+”、“++”或“+++”,統(tǒng)稱為尿糖陽性,但受飲食、運動等因素影響較多,尿糖的漏診和誤診率都很高,因此這種方法已不再是一線篩查手段。
 
  靜脈血糖:這是公認推薦的篩查方法。早晨空腹狀態(tài)下抽取少量靜脈血化驗葡萄糖濃度(空腹血糖),或者某頓餐后隨意時刻抽靜脈血化驗其葡萄糖濃度(餐后隨機血糖)。如空腹血糖≥6.1mmol/L,餐后隨機血糖≥7.8mmol/L即為靜脈血糖陽性,如果肥胖者空腹血糖≥5.6mmol/L就應(yīng)考慮為陽性。
 
  手指血糖:與靜脈血糖監(jiān)測類似,只是改取手指血。優(yōu)點是數(shù)秒鐘至一分鐘就能得知結(jié)果。但由于準確性不高,不是首選的篩查手段。
 
  糖化血紅蛋白:能反應(yīng)出近8~12個周的平均血糖水平,正常數(shù)值為4%~6%。2011年,世界衛(wèi)生組織正式推薦使用糖化血紅蛋白6.5%診斷糖尿病,這讓它成為國際最新糖尿病診斷標準。目前,國內(nèi)臨床上尚未將糖化血紅蛋白6.5%作為糖尿病診斷標準,一般需要同時進行空腹血糖和餐后血糖的檢查,因為費用較高,不作為推薦篩查,供有條件者或病情確實需要的人選用。
 
  如果以上篩查都為陰性,但是年齡>40歲,那么以后每3年接受一次篩查,如果有其他懷疑糖尿病病癥,就應(yīng)更頻繁接受篩查,如肥胖人,應(yīng)每年檢查,甚至每半年檢查。如果篩查結(jié)果為陽性患者,則應(yīng)進入診斷檢查程序,如口服葡萄糖耐量試驗等,然后積極進行糖尿病防治措施。
 
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