妊娠期糖尿病自我監(jiān)測與管理的幾點(diǎn)提示

2017-07-31 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不合理，妊娠糖尿病(GDM)的發(fā)病率近年來不斷上升，在美國孕婦中的發(fā)病率約7%，我國GDM的發(fā)病率為1.31%-3.75%。GDM對母兒都有較大危害，因此及時(shí)診斷并管理好孕期糖尿病對于改善妊娠結(jié)局、減少母嬰合并癥及降低圍生期嬰兒死亡率有明顯作用。

　　妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指在妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常，不包括妊娠前己知的糖尿病。隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不合理，妊娠糖尿病(GDM)的發(fā)病率近年來不斷上升，在美國孕婦中的發(fā)病率約7%，我國GDM的發(fā)病率為1.31%-3.75%。GDM對母兒都有較大危害，因此及時(shí)診斷并管理好孕期糖尿病對于改善妊娠結(jié)局、減少母嬰合并癥及降低圍生期嬰兒死亡率有明顯作用。

　　壹準(zhǔn)媽媽們孕期篩查GDM的時(shí)機(jī)和高危人群有哪些呢？

　　時(shí)機(jī)：首次產(chǎn)前檢查時(shí)及孕24-28周時(shí)

　　對象：所有人群普查

　　高危人群：BMI＞30kg/m2,孕前有糖耐量異常、多囊卵巢綜合癥或既往GDM病史的孕婦。

　　貳妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　空腹血糖：大于5.1mmol/L

　　餐后1小時(shí)血糖＞10mmol/L

　　餐后2小時(shí)血糖：大于8.5mmol/L

　　叁當(dāng)準(zhǔn)媽媽們發(fā)現(xiàn)血糖升高后孕期怎么監(jiān)測血糖呢？

　　初期：每日至少監(jiān)測4次血糖，一般是空腹血糖及三餐后2小時(shí)血糖。（餐后兩小時(shí)是指從進(jìn)食第一口開始計(jì)算時(shí)間）,血糖控制平穩(wěn)以后：可以每三天監(jiān)測一日4次指血糖。

　　肆準(zhǔn)媽媽們的血糖控制目標(biāo)是多少呢？

　　由于孕期高血糖對胎兒及母體本身的危害較大，因此血糖監(jiān)測及血糖控制都比一般的糖尿病患者更加嚴(yán)格。

　　餐前：3.3~5.3mmol/L

　　餐后1小時(shí)：≤7.8mmol/L

　　餐后2小時(shí)：≤6.7mmol/L

　　伍妊娠期的高血糖患者其他的血糖監(jiān)控項(xiàng)目？

　　1、糖化血紅蛋白

　　糖化血紅蛋白可以反應(yīng)糖尿病患者2-3個(gè)月的平均血糖水平，是很多糖尿病患者自我監(jiān)測項(xiàng)目中的重要組成部分，但是對于妊娠期糖尿病的患者老說由于大多數(shù)孕婦的孕期會出現(xiàn)稀釋性貧血，通常糖化結(jié)果會比非孕婦低，因此并不推薦。

　　2、尿酮體

　　GDM很少發(fā)生酮癥，而糖尿病合并妊娠的患者在應(yīng)急狀態(tài)下容易發(fā)生。因此GDM患者可不做常規(guī)監(jiān)測。但是當(dāng)血糖大于11.1mmol/L、存在應(yīng)激反應(yīng)或疾病時(shí)、以及出現(xiàn)糖尿病酮癥相關(guān)癥狀，如惡心、腹痛等應(yīng)及時(shí)檢測。

　　陸妊娠期糖尿病可怕嗎？怎么治療呢？

　　妊娠期的糖尿病患者通常在孕期結(jié)束后血糖可恢復(fù)正常，因此不用太過擔(dān)憂。而妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽們在孕期可以通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、自我血糖監(jiān)測、藥物治療相互配合而實(shí)現(xiàn)血糖的正?；Ｒ源藶榛A(chǔ)預(yù)防糖尿病酮癥的發(fā)生、以及保證胎兒的健康。因此只要在孕期做好血糖監(jiān)測及自我管理、配合醫(yī)生護(hù)士做好治療，也能順利的產(chǎn)下健康的寶寶。