發(fā)病機理
摘要:HDL可以像“汽車”一樣將上述形成泡沫細胞中的膽固醇酯和游離膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟,分解為膽酸排除體外。在體內(nèi)形成泡沫細胞和化解泡沫細胞是動態(tài)過程,當(dāng)HDL足夠多能夠?qū)⑴菽毎械哪懝檀减ズ陀坞x膽固醇都運出的時候,動脈粥樣硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,動脈粥樣硬化也不易形成。
一、動脈粥樣硬化機理
1.LDL透過內(nèi)皮細胞深入內(nèi)皮細胞間隙,單核細胞遷入內(nèi)膜,此即最早期。
2.Ox-LDL與巨噬細胞的清道夫受體結(jié)合而被攝取,形成巨噬源性泡沫細胞,對應(yīng)病理變化中的脂紋。
3.動脈中膜的
血管平滑肌細胞(SMC)遷入內(nèi)膜,吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細胞,增生遷移形成纖維帽,對應(yīng)病理變化中的纖維斑塊。
4.Ox-LDL使上述兩種泡沫細胞壞死崩解,形成糜粥樣壞死物,粥樣斑塊形成。對應(yīng)病理變化中的粥樣斑塊。
從上述動脈粥樣硬化形成的機理可以得知:關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治療和防止動脈粥樣硬化的核心。其次是減少LDL。
二、HDL轉(zhuǎn)運膽固醇
HDL可以像“汽車”一樣將上述形成泡沫細胞中的膽固醇酯和游離膽固醇轉(zhuǎn)運至
肝臟,分解為膽酸排除體外。在體內(nèi)形成泡沫細胞和化解泡沫細胞是動態(tài)過程,當(dāng)HDL足夠多能夠?qū)⑴菽毎械哪懝檀减ズ陀坞x膽固醇都運出的時候,動脈粥樣硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,動脈粥樣硬化也不易形成。這些都與
血糖的高低沒有直接的關(guān)系,而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。
因此,防止糖尿病并發(fā)癥或者防止動脈粥樣硬化的關(guān)鍵是:
1、防止LDL被氧化。
2、提升HDL濃度。
而不是割裂開來頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,防止LDL被氧化的關(guān)鍵手段就是使用強抗氧化劑,如蝦青素或硫辛酸等,都可以較好的防止LDL被氧化為Ox-LDL。