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空腹與餐后血糖,孰重孰輕?!

2017-08-02 來源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要環(huán)節(jié),是糖尿病治療的“五駕馬車”之一,可以判斷糖代謝紊亂的程度,評價(jià)生活方式干預(yù)包括飲食、運(yùn)動(dòng),以及藥物治療的有效性,對優(yōu)化血糖管理、制定個(gè)體化治療方案具有重要意義。

   血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要環(huán)節(jié),是糖尿病治療的“五駕馬車”之一,可以判斷糖代謝紊亂的程度,評價(jià)生活方式干預(yù)包括飲食、運(yùn)動(dòng),以及藥物治療的有效性,對優(yōu)化血糖管理、制定個(gè)體化治療方案具有重要意義。

 
  血糖監(jiān)測的方法有點(diǎn)血糖測定、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白、糖化血清白蛋白等。上述方法側(cè)重不同,不能互相替代。
 
  其中點(diǎn)血糖測定包括靜脈血糖和由便攜式血糖儀測得的快速血糖,后者常??梢杂刹∪嗽诩抑羞M(jìn)行,即所謂自我血糖監(jiān)測。根據(jù)血糖測定的時(shí)間點(diǎn)不同又可分為空腹、餐后2小時(shí)、睡前、夜間及隨機(jī)血糖等。
 
  自我血糖監(jiān)測是糖尿病患者血糖管理的常用方法
 
  有規(guī)律地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測有助于鼓勵(lì)患者積極參與糖尿病管理,為醫(yī)護(hù)人員的臨床決策提供依據(jù)。但是,且不論那些剛起病的“新糖友”們,即便是很多“老糖友”可能都會有這樣的困惑,醫(yī)生通常會要求患者每周測幾個(gè)空腹血糖、幾個(gè)餐后血糖來觀察自己的血糖情況,那么究竟是哪一個(gè)更為重要呢?
 
  什么是空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖?
 
  首先讓我們來了解一下什么是空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖:
 
  空腹血糖是指8小時(shí)以上沒有進(jìn)食而測得的血糖值。而吃過早飯,到午飯前胃已排空時(shí)的血糖不能視作空腹血糖,只能稱為餐前血糖。同理,晚餐前血糖也不能當(dāng)作空腹血糖。
 
  餐后2小時(shí)血糖是指從進(jìn)餐第一口計(jì)時(shí)間,進(jìn)食后2小時(shí)測得的血糖??崭寡亲鳛橐惶熘醒亲兓钠瘘c(diǎn),與餐后血糖關(guān)系密切。空腹血糖對于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有預(yù)測作用。
 
  但是,有越來越多的證據(jù)表明,餐后高血糖與心血管事件和全因死亡有關(guān),監(jiān)測餐后血糖一方面可以了解血糖控制狀況,另一方面,對于預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。
 
  不同種族的糖尿病患者,其高血糖的表現(xiàn)類型不同。來自我國人群的研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病的早期,往往表現(xiàn)為餐后血糖升高,而空腹血糖大多可以在正常范圍。此外,中國人的飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是以米、面為主食,富含碳水化合物,因而更易出現(xiàn)餐后高血糖。
 
  可見,空腹血糖和餐后血糖在血糖監(jiān)測中具有同等地位。
 
  適用性建議
 
  2011年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會頒布了“中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南”(以下簡稱“指南”),為血糖監(jiān)測提出了適用性建議:
 
  測量餐前血糖(包括空腹血糖)適用于血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí);餐后血糖適用于空腹血糖控制良好,但糖化血紅蛋白仍不能達(dá)標(biāo)時(shí),或是需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對血糖的影響。
 
  除了上述提及的餐前血糖和餐后血糖之外,自我血糖監(jiān)測內(nèi)容還包括睡前血糖、夜間血糖以及隨機(jī)血糖。
 
  睡前血糖適用于胰島素治療者,特別是晚餐前注射胰島素者;夜間血糖適用于胰島素治療,血糖已接近達(dá)標(biāo),但空腹血糖仍高者或疑有夜間低血糖者;在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)前后,應(yīng)及時(shí)測定隨機(jī)血糖。
 
  了解了上述不同時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測的意義后,廣大糖友們心中就有數(shù)了。
 
  空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖跟糖化血紅蛋白又有什么關(guān)系呢?
 
  糖化血紅蛋白是反映抽血前2~3月的平均血糖水平,既包括空腹血糖,又包含餐后2小時(shí)血糖。當(dāng)糖化血紅蛋白還不是太高的時(shí)候(9%),主要受空腹血糖的影響。
 
  因此,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我血糖監(jiān)測意義重大。監(jiān)測時(shí)不能單打一,應(yīng)兼顧空腹及餐后血糖。同時(shí)要根據(jù)病人的具體情況,有所側(cè)重地選擇監(jiān)測時(shí)點(diǎn),即所謂個(gè)體化的血糖監(jiān)測,從而使血糖盡早、持續(xù)、穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。
 
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