美國(guó)對(duì)103名糖尿病兒童患者及60名年齡介于6至18周歲之間的正常兒童展開(kāi)對(duì)比研究。研究包括短時(shí)(5秒)和長(zhǎng)時(shí)(60秒)兩項(xiàng)空間記憶和反應(yīng)能力測(cè)試。結(jié)果顯示，經(jīng)歷3次以上長(zhǎng)時(shí)低血糖的兒童在延時(shí)空間反應(yīng)測(cè)試中記憶能力偏低，這種情況在5歲以前發(fā)生過(guò)血糖嚴(yán)重偏低的兒童身上尤為普遍。與年長(zhǎng)一些的兒童相比，幼兒的大腦發(fā)育更為敏感。血糖嚴(yán)重偏低將對(duì)其空間記憶能力產(chǎn)生不利影響。當(dāng)然低血糖對(duì)成人記憶的損害也比較大，下面這個(gè)案例可以證實(shí)：
案例：王阿姨今年72歲，患糖尿病12年了。兩年前有一次因發(fā)生低血糖而昏倒，當(dāng)時(shí)測(cè)血糖為2.1mmol/L，經(jīng)醫(yī)院搶救才緩解。之后，王阿姨又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)發(fā)生過(guò)幾次低血糖，但好在都及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有造成較大的傷害。最近，家人發(fā)現(xiàn)王阿姨的反應(yīng)變得越來(lái)越遲鈍，經(jīng)常一個(gè)人發(fā)呆，并且記憶力也變差，前腳出門(mén)買(mǎi)菜，剛走幾步就忘了自己要干啥。出于擔(dān)心，家人帶王阿姨到醫(yī)院檢查，初步診斷為老年癡呆。
當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)即可診斷為低血糖癥，癥狀輕重與血糖下降的程度、下降的速度、持續(xù)時(shí)間及體質(zhì)差異有關(guān)?；颊呦扔叙囸I感，乏力、四肢麻木、面色蒼白、心慌、胸悶等。嚴(yán)重時(shí)，大汗淋漓、皮膚濕冷、吐字不清、注意力不集中，有時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷等。如仍得不到及時(shí)搶救，最終可導(dǎo)致死亡。而血糖水平越低，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越容易造成中樞
神經(jīng)系統(tǒng)永久性的不可逆損傷，不光影響記憶力，嚴(yán)重時(shí)還可引起腦死亡。
那么，怎樣判定是老年癡呆呢？低血糖又為什么會(huì)引發(fā)老年癡呆？
糖友們又該如何預(yù)防低血糖呢？
1為什么低血糖可能導(dǎo)致老年癡呆？
葡萄糖是腦細(xì)胞活動(dòng)的主要能量來(lái)源，但腦細(xì)胞儲(chǔ)糖量有限，1克腦組織的儲(chǔ)糖量?jī)H能維持腦細(xì)胞活動(dòng)數(shù)分鐘。因此一旦發(fā)生低血糖，可引發(fā)腦功能障礙，表現(xiàn)為精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、躁動(dòng)、行為怪癖、舞蹈樣動(dòng)作等。如果低血糖反復(fù)發(fā)作、程度嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，腦細(xì)胞可出現(xiàn)點(diǎn)狀出血、壞死、腦水腫等不可逆的損害，從而導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生。
2如何識(shí)別是否為老年癡呆？
老年癡呆早期表現(xiàn)為記憶力減退，記不清近期發(fā)生過(guò)的事情，言語(yǔ)重復(fù)，注意力不集中，視覺(jué)及定向力變差，往往天黑后出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、亢奮等情緒的波動(dòng)，甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺(jué)。
除了以上的表現(xiàn)外，還可以采用“畫(huà)鐘測(cè)試法”進(jìn)行老年癡呆的自查，具體操作步驟為：
1畫(huà)圓圈
讓老人在白紙上畫(huà)一個(gè)圓圈（10分鐘內(nèi)完成），若老人所畫(huà)的圓圈完整且是閉合的、圓形的，計(jì)1分，否則計(jì)0分；
2標(biāo)數(shù)字
讓老人在圓圈內(nèi)按照鐘表的數(shù)字分別畫(huà)出12個(gè)數(shù)字，若所標(biāo)的12個(gè)數(shù)字正確且分布合理，計(jì)1分，否則計(jì)0分；
3畫(huà)指針
讓老人在“鐘表”內(nèi)根據(jù)當(dāng)前時(shí)間畫(huà)出時(shí)針與分針，如果兩個(gè)指針?lè)弦欢桃婚L(zhǎng)并且相交，計(jì)1分，否則計(jì)0分；
4查正誤
如果上述步驟時(shí)針和分針指示的時(shí)間與當(dāng)前時(shí)間相符，則計(jì)1分，否則計(jì)0分。
結(jié)果：上述四項(xiàng)得分累加，總計(jì)得分為4分為正常，3分可能為輕微癡呆，2分可能為中度癡呆，1分可能為重度癡呆。一旦懷疑為老年癡呆，需及時(shí)去醫(yī)院檢查并接受相應(yīng)的治療。
3低血糖作為老年癡呆的誘因，該如何預(yù)防？
老年糖友可以采用以下幾個(gè)方式來(lái)積極預(yù)防低血糖的發(fā)生：
（1）少量多餐，每日可以吃5~7頓飯，每頓適量，既保證營(yíng)養(yǎng)又限制熱量；
?。?）葷素兼吃，不可挑食，適當(dāng)食用一些具有刺激食欲功效的食物以及各種調(diào)味品，如蔥、姜、蒜、醋、胡椒、辣椒等；
?。?）選擇適合且便于堅(jiān)持的活動(dòng)方式，不可空腹運(yùn)動(dòng)，且活動(dòng)量增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或遵醫(yī)囑調(diào)整
胰島素/口服藥的用量；
（4）老年人低血糖癥狀多不典型，所以要定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)掌握血糖變化情況；
（5）隨身攜帶食品，如糖果、巧克力等以備急用；
?。?）隨身攜帶病歷卡片（注明姓名、地址、疾病名稱(chēng)、用藥、聯(lián)系方式等）以便發(fā)生低血糖時(shí)能夠得到及時(shí)救助。
低血糖常發(fā)生在原發(fā)疾病的過(guò)程中，由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)對(duì)低血糖的反應(yīng)，引起多量腎上腺素的釋放，出現(xiàn)心悸、饑餓、手足顫抖、出汗、皮膚蒼白和輕度血壓升高。低血糖所致腦細(xì)胞供能不足，引起腦功能障礙，逐漸表現(xiàn)為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、幻覺(jué)、躁動(dòng)、甚至癲癇樣抽搐、驚厥、痙攣、昏迷。
1.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)低血糖發(fā)生后刺激腎上腺素分泌增多，可發(fā)生低血糖癥候群，此為低血糖的代償性反應(yīng)患者有面色蒼白、心悸、肢冷冷汗手顫、腿軟周身乏力、頭昏、眼花饑餓感恐慌與焦慮等，進(jìn)食后緩解，如低血糖逐漸發(fā)展則可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)。
2.意識(shí)障礙癥狀大腦皮層受抑制，意識(shí)朦朧，定向力、識(shí)別力減退，嗜睡、多汗、震顫、記憶力受損、頭痛、淡漠抑郁、夢(mèng)樣狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)癡呆，有些人可有奇異行為等這些神經(jīng)精神癥狀常被誤認(rèn)為精神錯(cuò)亂癥。
3.癲癇癥狀低血糖發(fā)展至中腦受累時(shí)，肌張力增強(qiáng)，陣發(fā)性抽搐，發(fā)生癲癇或癲癇樣發(fā)作其發(fā)作多為大發(fā)作，或癲癇持續(xù)狀態(tài)。當(dāng)延腦受累后患者可進(jìn)入昏迷，去大腦僵直狀態(tài)，心動(dòng)過(guò)緩，體溫不升各種反射消失。
4.錐體束及錐體外系受累癥狀皮層下中樞受抑制時(shí)，神智不清、躁動(dòng)不安、痛覺(jué)過(guò)敏陣攣性舞蹈動(dòng)作、瞳孔散大、甚至出現(xiàn)強(qiáng)直性抽搐，錐體外系與錐體束征陽(yáng)性，可表現(xiàn)有偏癱、輕癱、失語(yǔ)及單癱等。這些表現(xiàn)，多為一時(shí)性損害，給葡萄糖后可快速好轉(zhuǎn)。錐體外系損害可累及蒼白球、尾狀核、殼核及小腦齒狀核等腦組織結(jié)構(gòu)多表現(xiàn)為震顫、欣快及運(yùn)動(dòng)過(guò)度、扭轉(zhuǎn)痙攣等。
并發(fā)癥：胰島素增生病例，術(shù)后并發(fā)癥有胰瘺，其次為假性胰腺囊腫，糖尿病，急性胰腺炎等。
發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)小心。急性低血糖還可引起腦水腫，長(zhǎng)期慢性低血糖可導(dǎo)致智力下降，加速腦癡呆。有些低血糖與糖尿病無(wú)關(guān)雖然低血糖大多發(fā)生在糖尿病患者的治療過(guò)程當(dāng)中，但卻非糖尿病患者所特有，其他疾病如胰島細(xì)胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經(jīng)功能紊亂等也可導(dǎo)致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因?yàn)閮烧叩牟∫虿煌?，處理方法也不完全一樣?/div>
低血糖未必有癥狀。事實(shí)上，當(dāng)血糖低于正常時(shí)，有些患者有癥狀，有些患者則沒(méi)有癥狀。沒(méi)有癥狀的多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床稱(chēng)之為無(wú)癥狀性低血糖。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對(duì)低血糖的感知能力降低有關(guān)。存在這一問(wèn)題的患者，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
誤區(qū)：饑餓感≠低血糖
很多糖尿病患者認(rèn)為，只要出現(xiàn)饑餓癥狀，就說(shuō)明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感并不一定發(fā)生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會(huì)：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感也就消失了。因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。還有一種情況是低血糖反應(yīng)，并不是真正的低血糖。這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過(guò)程中，由于患者血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快或下降幅度過(guò)大引起的，盡管其血糖在正常范圍內(nèi)甚至稍高于正常值，患者仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。
低血糖治療：一是解除低血糖癥狀，二是糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在原因。對(duì)于輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對(duì)于
藥物性低血糖，應(yīng)及時(shí)停用相關(guān)藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖，甚至無(wú)需血糖結(jié)果，及時(shí)給予50%葡萄糖靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
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