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2型糖友,聽說你不想打胰島素

2017-08-10 來源:糖尿病知識百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖友都知道,1型糖友是必須通過胰島素治療來控制病情。但對于2型糖友來說,很多患者卻在胰島素治療的認(rèn)識上看法不一。

   糖友都知道,1型糖友是必須通過胰島素治療來控制病情。但對于2型糖友來說,很多患者卻在胰島素治療的認(rèn)識上看法不一:“通過口服藥物就足已,沒必要使用胰島素。”“用上了胰島素就會產(chǎn)生依賴性,要一直用下去。”

 
  但在臨床工作中,不少2型糖尿病人只有應(yīng)用胰島素才能較滿意地控制病情,無需擔(dān)心胰島素的依賴性。
 
  今天,科長告訴2型糖友為何需要適當(dāng)應(yīng)用胰島素。
 
  2型糖友用胰島素:晚用不如早用
 
  首先,我們來看看傳統(tǒng)的2型糖尿病治療往往是采取一種階梯式療法:
 
  從飲食運動到口服藥物治療,直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時,醫(yī)生們才會使用胰島素治療這一“壓箱手段”。
 
  而事實上,由于B細(xì)胞功能下降,口服藥往往很難長期維持血糖達(dá)標(biāo),而且至今為止,沒有任何一種口服降糖藥被證明可以改變2型糖尿病患者β細(xì)胞功能衰退的進(jìn)程。
 
  通常在傳統(tǒng)治療模式中,當(dāng)患者使用胰島素時,往往已經(jīng)連續(xù)十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài),增加了并發(fā)癥的風(fēng)險。如果能在2型糖尿病診斷早期就開始強(qiáng)化使用胰島素治療,就可以使B細(xì)胞功能更好地恢復(fù)并得到維持。
 
  胰島素不是2型糖尿病治療的最后選擇,而應(yīng)早期就使用。

  早用胰島素血糖達(dá)標(biāo)率高
 
  專家作長期臨床實驗發(fā)現(xiàn):
 
  早期使用胰島素泵的患者有97.1%血糖水平達(dá)到了正常,多次胰島素注射的患者有95.5%達(dá)標(biāo);而口服降糖藥的患者血糖達(dá)標(biāo)率為83.5%。
 
  停藥一年后,在單純飲食和運動治療情況下,胰島素治療的效果更佳,能穩(wěn)定控制血糖的患者約為51.1%,而口服降糖藥的只有26.7%。
 
  胰島素強(qiáng)化治療與口服降糖藥相比,可能通過減少刺激內(nèi)源性胰島素分泌,使“胰島B細(xì)胞休整”,減輕殘存B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)并促進(jìn)其修復(fù),改善胰島素抵抗和恢復(fù)B細(xì)胞功能。
 
  胰島素沒有想象中可怕
 
  胰島素治療在控制達(dá)標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥中具有不可替代的作用,也是目前最為有效的糖尿病治療手段之一。但由于使用胰島素注射常常會引起患者體重增加并出現(xiàn)低血糖,使得患者對胰島素產(chǎn)生了一種抗拒心理。
 
  同時,胰島素的使用比較復(fù)雜,難度相對較大,導(dǎo)致這種有效的手段在對糖尿病患者,尤其在對2型糖尿病患者的治療中尚未得到足夠重視和使用。
 
  事實上,通過胰島素治療方案的優(yōu)化、醫(yī)療團(tuán)隊的合作、加強(qiáng)糖尿病教育、提高患者的知曉率而減少。
 
  科長說:
 
  影響2型糖尿病患者生活質(zhì)量的是并發(fā)癥的出現(xiàn),而非胰島素的使用。2006年美國糖尿病協(xié)會(ADA)會議上就已提出:“更早開始胰島素治療,患者的生活質(zhì)量不會受到影響。”
 
  雙C治療:安全、精準(zhǔn)
 
  適合血糖波動大的糖友
 
  “雙C治療”指聯(lián)合使用動態(tài)血糖監(jiān)測(CGMS)和連續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)對糖尿病進(jìn)行的治療。
 
  具體操作方式:
 
  首先獲取糖尿病患者的連續(xù)血糖值,再根據(jù)動態(tài)血糖值來調(diào)節(jié)胰島素泵的胰島素輸注量,通過模擬正常胰島素分泌的輸注方式,克服了目前使用短效、中效或長效胰島素存在的多種難以解決的問題。
 
  “雙C治療”在胰島素泵的基礎(chǔ)上增加了動態(tài)血糖監(jiān)測,可根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整胰島素用量,是目前最先進(jìn)、最安全的糖尿病治療手段。尤其適合血糖波動大,或單純采用胰島泵強(qiáng)化治療效果不佳的患者。
 
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