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運(yùn)動康復(fù)專家朱利月詳解糖尿病如何運(yùn)動更有效

2017-08-12 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:昨日,我們帶著糖友圈收集的糖友最關(guān)心的關(guān)于糖尿病運(yùn)動的問題找到了浙江醫(yī)院康復(fù)治療中心的朱主任,對她進(jìn)行了采訪。

   昨日,我們帶著糖友圈收集的糖友最關(guān)心的關(guān)于糖尿病運(yùn)動的問題找到了浙江醫(yī)院康復(fù)治療中心的朱主任,對她進(jìn)行了一段采訪:

 
  糖尿病運(yùn)動疑問大集合
 
  1糖尿病患者做什么運(yùn)動好呢?
 
  中國糖尿病防治指南:每周1次的快走或騎車運(yùn)動能顯著改善空腹血糖的控制和糖尿病的發(fā)病率?。每天進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動,糖尿病發(fā)病的相對危險可下降15%~60%。
 
  指南原則上建議糖尿病患者的運(yùn)動處方應(yīng)在以中等強(qiáng)度、有氧訓(xùn)練為主、每周至少3次。指南推薦20~60分鐘的有氧運(yùn)動,以中、低強(qiáng)度的節(jié)律性運(yùn)動為好,可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳,以及全身肌肉都參與活動的中等強(qiáng)度的有氧體操:如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動,如門球、保齡球、羽毛球等。有氧耐力訓(xùn)練和力量性訓(xùn)練是糖尿病患者運(yùn)動方式的良好選擇,注意:不建議高強(qiáng)度運(yùn)動:容易使身體處于應(yīng)急狀態(tài)。
 
  肥胖糖尿病患者:運(yùn)動強(qiáng)度較低的運(yùn)動,能量代謝以利用脂肪為主;運(yùn)動強(qiáng)度中等的運(yùn)動,則有明顯的降低血糖和尿糖的作用。肥胖糖尿病患者運(yùn)動時以較低的運(yùn)動強(qiáng)度為好,以利于體內(nèi)脂肪的利用和消耗,低強(qiáng)度運(yùn)動有利于脂肪燃燒。建議增加阻力訓(xùn)練。改善肌肉力量。研究表明,運(yùn)動強(qiáng)度為最大耗氧量的50%~70%,連續(xù)20~45分鐘,可使葡萄糖對胰島素的敏感性改善12~72小時。
 
  2請問糖尿病人在什么時候運(yùn)動最好?
 
  清晨大多數(shù)人都是空腹鍛煉,這樣極易誘發(fā)低血糖,甚至引起低血糖昏迷,糖尿病病人尤應(yīng)注意避免空腹鍛煉。糖尿病病人鍛煉的時間最好在下午或傍晚。
 
  運(yùn)動時間:在血糖峰值時間前30分鐘開始運(yùn)動,持續(xù)30-45分鐘,顯著降低餐后血糖。中國糖尿病患者餐后血糖升高多,故運(yùn)動在餐后1-3小時進(jìn)行為宜,要注意低血糖。
 
  不要在注射胰島素或口服降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時做運(yùn)動訓(xùn)練。不要在空腹時進(jìn)行運(yùn)動。
 
  3據(jù)說就算不分泌胰島素,有氧運(yùn)動也能促進(jìn)細(xì)胞吸收血糖,是這樣嗎?
 
  (1)指南系統(tǒng)闡述了運(yùn)動治療糖尿病的機(jī)制,認(rèn)為運(yùn)動可改善2型糖尿病個體胰島素敏感性(CDS推薦等級A)。同時運(yùn)動也會提高細(xì)胞對糖原的吸收能力,同樣也能降低血糖。
 
  (2)糖尿病是由于胰島素作用障礙、骨骼肌細(xì)胞內(nèi)線粒體功能受損,在糖代謝紊亂的同時,也會出現(xiàn)脂代謝和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。
 
  指南指出,運(yùn)動可顯著改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝(CDS推薦等級A),中等強(qiáng)度運(yùn)動可使脂肪氧化增加10倍,減輕脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)沉積,恢復(fù)胰島素促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞蛋白的合成代謝
 
 ?。?)運(yùn)動療法改善糖尿病大鼠糖代謝異常作用機(jī)制的實驗研究:對糖尿病運(yùn)動組大鼠進(jìn)行6周的游泳訓(xùn)練后,檢測3組大鼠血糖、C肽、血胰島素及肝、腦、骨骼肌細(xì)胞膜胰島素受體與胰島素的結(jié)合力。結(jié)論:運(yùn)動改善OLETF大鼠胰島素敏感性
 
  C肽是和胰島素等量分泌的一種小分子物質(zhì),因而監(jiān)測C肽水平可以反映胰島的功能狀態(tài)。但是這一指標(biāo)評價胰島功能很粗略。
 
  4我的跑步機(jī)放在陽臺上,運(yùn)動的時候我把窗戶打開,算不算有氧運(yùn)動啊?
 
  有氧運(yùn)動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。即在運(yùn)動過程中,人體吸入的氧氣與需求相等,達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說,有氧運(yùn)動是指任何富韻律性的運(yùn)動,其運(yùn)動時間較長(約15分鐘或以上),運(yùn)動強(qiáng)度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧運(yùn)動是一種恒常運(yùn)動,是持續(xù)5分鐘以上還有余力的運(yùn)動。
 
  是不是“有氧運(yùn)動”,衡量的標(biāo)準(zhǔn)是心率。心率保持在150次/分鐘的運(yùn)動量為有氧運(yùn)動,因為此時血液可以供給心肌足夠的氧氣;因此,它的特點是強(qiáng)度低,有節(jié)奏,持續(xù)時間較長。要求每次鍛煉的時間不少于30分鐘,每周堅持3到5次。這種鍛煉,氧氣能充分燃燒(即氧化)體內(nèi)的糖分,還可消耗體內(nèi)脂肪,增強(qiáng)和改善心肺功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松,調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài),是健身的主要運(yùn)動方式。所以說,如果體重超標(biāo),要想通過運(yùn)動來達(dá)到減肥的目的,建議選擇有氧運(yùn)動,像慢跑、騎自行車。
 
  5大家好!我想問一下運(yùn)動后馬上測血糖準(zhǔn)嗎?需要休息一下再測嗎?
 
  血清中的糖稱為血糖,絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。
 
  運(yùn)動后會刺激體內(nèi)產(chǎn)生大量的腎上腺素,腎上腺素屬于升高血糖的激素會刺激血糖升高,運(yùn)動后檢查血糖肯定不能反映正常時的血糖水平。所以在運(yùn)動后30分鐘,測量血糖比較準(zhǔn)確。
 
  因為在人體運(yùn)動時,體內(nèi)蓄積的脂肪,蛋白質(zhì)就會有一部分轉(zhuǎn)變成葡萄糖,所以在運(yùn)動以后馬上就測血糖的話,測量值就會有所上升。
 
  6糖尿病孕婦適合做哪些運(yùn)動?
 
  核心提示:糖尿病孕婦適度運(yùn)動不但利于血糖控制,還可防止妊娠期體重過度增加,有益子母子的健康。在此提醒糖尿病孕婦,在運(yùn)動前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備:
 
 ?、龠M(jìn)行全面、系統(tǒng)的體檢,與醫(yī)生一起制訂一套合適的運(yùn)動方案;
 
 ?、谶x擇合適的鞋襪;
 
 ?、鄞_定運(yùn)動場地;
 
  ④自備適量的糖果。
 
  糖尿病孕婦宜選擇比較舒緩,有節(jié)奏的運(yùn)動項目,如散步,緩慢的游泳(編者按:游泳要去衛(wèi)生條件有保證的地方,以避免感染)和太極拳等。運(yùn)動前要有熱身運(yùn)動,結(jié)束時也應(yīng)再做一些更輕微的運(yùn)動,逐漸結(jié)束運(yùn)動。千萬不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動,如跑步,打球,俯臥撐,滑雪等。
 
  怎樣掌握運(yùn)動時間:糖尿病孕婦運(yùn)動量不能太大。運(yùn)動持續(xù)時間也不宜過長,20~30分鐘內(nèi)較為合適。
 
  哪些糖尿病孕婦不宜運(yùn)動?
 
  并不是所有的糖尿病孕婦都適合運(yùn)動,下列糖尿病孕婦不宜運(yùn)動:
 
  1.出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥;
 
  2.有先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者;
 
  3.合并有妊娠高血壓病者。
 
  7生理期又不能運(yùn)動,又影響血糖,真是著急,個人感覺室內(nèi)運(yùn)動沒啥用?
 
  生理期避免劇烈運(yùn)動,可以做低強(qiáng)度運(yùn)動,室內(nèi)運(yùn)動可以做阻力耐力訓(xùn)練都可以的。
 
  8給糖友的建議:
 
 ?。?)有氧運(yùn)動作用:改善胰島素抵抗,促進(jìn)機(jī)體對胰島素的敏感性,降低血糖.建議中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,高強(qiáng)度運(yùn)動,一方面促使胰島素拮抗激素分泌,導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高,另一方面,使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),加重原有臟器功能損傷。
 
 ?。?)胰島素注射原則上以腹壁臍周為佳,盡量避開運(yùn)動肌群,以免加快該部位胰島素吸收,從而誘發(fā)低血糖。
 
 ?。?)血糖超過16.7mmol/L,低血糖、血糖不穩(wěn)定,暫停運(yùn)動。
 
 
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