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為什么運(yùn)動(dòng)后血糖反而升高了?

2017-08-14 來(lái)源:糖尿病大夫王志宏  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:無(wú)氧運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間的、全速短跑這樣的爆發(fā)性運(yùn)動(dòng),比較少引起1型糖友的代謝紊亂,給予足夠的供水并維持血糖在合適的水平,通常會(huì)有上佳表現(xiàn)。

  運(yùn)動(dòng)可以鍛煉心肺功能,提高肌肉力量與彈性,鍛煉關(guān)節(jié)和韌帶,增強(qiáng)抵抗力,還能幫助我們克服憂郁孤獨(dú)等不良情緒。這一點(diǎn)無(wú)論對(duì)1型糖友還是2型糖友,都是同樣的。

  不同的是,對(duì)于2型糖友和糖尿病前期人群來(lái)說(shuō),規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以改善血糖控制,但對(duì)于1型糖友和胰島素比較缺乏的糖友來(lái)說(shuō),有時(shí),運(yùn)動(dòng)反而導(dǎo)致比較大的血糖波動(dòng)。

  運(yùn)動(dòng),到底會(huì)讓我們的血糖發(fā)生怎樣的變化?

  對(duì)正常人的研究發(fā)現(xiàn)不太一致,國(guó)內(nèi)一個(gè)研究,讓40名健康男性在早餐后90分鐘開(kāi)始5公里平地越野運(yùn)動(dòng),持續(xù)20分鐘,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行采血化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)這些人的胰島素水平增加了一倍,當(dāng)然,這估計(jì)跟進(jìn)餐有關(guān)系,未必是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的,血糖在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的即刻,比運(yùn)動(dòng)前上升2.3mmol/L左右,運(yùn)動(dòng)后30分鐘比運(yùn)動(dòng)前上升了1.6mmol/L左右。

  國(guó)外的一個(gè)研究,比較了健康人和1型糖尿病人運(yùn)動(dòng)前中后很多指標(biāo)的變化。

  他們?cè)?點(diǎn)鐘吃完早餐,當(dāng)然1型糖友注射了速效胰島素,并有一個(gè)持續(xù)的低水平的靜脈基礎(chǔ)胰島素,之后所有的人都臥床休息110分鐘,在早餐后2小時(shí)45分時(shí)開(kāi)始騎車運(yùn)動(dòng),讓運(yùn)動(dòng)中的耗氧量達(dá)到最大耗氧量的60%。這個(gè)運(yùn)動(dòng)持續(xù)40分鐘,之后休息40分鐘,再進(jìn)行同樣的騎車運(yùn)動(dòng)40分鐘,第二次休息40分鐘,進(jìn)行第三個(gè)40分鐘的騎車運(yùn)動(dòng)。

  正常人的血糖較為平穩(wěn),1型糖尿病人的血糖則持續(xù)下降,在第二輪和第三輪運(yùn)動(dòng)結(jié)束,有人發(fā)生低血糖。

  無(wú)氧運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間的、全速短跑這樣的爆發(fā)性運(yùn)動(dòng),比較少引起1型糖友的代謝紊亂,給予足夠的供水并維持血糖在合適的水平,通常會(huì)有上佳表現(xiàn)。

  高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)被定義為耗氧量達(dá)到最大耗氧量的70%或者心率達(dá)到最大心率的85%。在進(jìn)行這樣的運(yùn)動(dòng)時(shí),比較容易出現(xiàn)高血糖,需要注意維持足夠的胰島素量。這種高血糖狀態(tài)是由于對(duì)抗胰島素的激素,如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等,迅速釋放,血糖通常會(huì)在30-60分鐘內(nèi)改善。

  持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的耐力活動(dòng),則會(huì)有更多挑戰(zhàn),比如自行車騎行和長(zhǎng)跑。這是因?yàn)椋?型糖友維持能量代謝平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制受到了較復(fù)雜的影響,包括胰島素與胰高糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等的平衡。因此,在耐力運(yùn)動(dòng)中,1型糖友既可能有高血糖,也可能有低血糖發(fā)生。

  運(yùn)動(dòng)時(shí),特別是在進(jìn)行中等以上強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí),人體對(duì)糖類氧化的需求增加,如果碳水化合物的攝取不夠,身體就會(huì)進(jìn)入能量負(fù)平衡狀態(tài),肝臟和腎臟的糖原分解增加,脂肪分解增加,以便維持血糖的穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大,脂肪分解和乳酸產(chǎn)生越多,運(yùn)動(dòng)結(jié)束,脂肪分解和乳酸增加都迅速減少,恢復(fù)到正常的糖類代謝狀態(tài)。

 

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