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妊娠期糖尿?。盒杈柙星岸嗄衣殉簿C合征

2017-08-15 來源:糖尿病大夫王志宏  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性最常見的內(nèi)分泌疾病,患病率約為5%-14%。主要原因是卵巢功能障礙,以高雄激素、慢性不排卵及超聲檢查下的典型卵巢形態(tài)學(xué)改變?yōu)樘攸c,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、肥胖、不育和雄激素過多等癥狀。

  多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性最常見的內(nèi)分泌疾病,患病率約為5%-14%。主要原因是卵巢功能障礙,以高雄激素、慢性不排卵及超聲檢查下的典型卵巢形態(tài)學(xué)改變?yōu)樘攸c,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、肥胖、不育和雄激素過多等癥狀。約50%的PCOS患者因為胰島素抵抗,同時存在代謝綜合征,其罹患2型糖尿病的風(fēng)險是非PCOS女性的5-8倍。

  妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠引起的糖耐量異常,由于研究的妊娠人群及篩選孕周不同,發(fā)病率為0.2%-20%不等。PCOS患者初次診斷時的平均年齡為29.06歲。大多數(shù)患者(62.5%)初診年齡在26至35歲。未控制的GDM患者發(fā)生死胎、巨大兒及產(chǎn)傷風(fēng)險增加。雖然PCOS增加DM風(fēng)險的觀點早就已經(jīng)建立,但PCOS和GDM的關(guān)系尚缺乏大規(guī)模人群數(shù)據(jù)研究。

  最近,臺灣信息研究所的Pan教授等進行了一項縱向隊列研究,結(jié)果顯示PCOS是罹患GDM的獨立危險因素,并且妊娠前服用治療PCOS的藥物及降糖藥物并不減少罹患GDM的風(fēng)險,文章最近發(fā)表在PLoSOne上。

  研究納入標(biāo)準(zhǔn):1998年至2012年診斷為PCOS的女性,無血清學(xué)LH、FSH和睪酮數(shù)據(jù)者不納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡小于15歲或大于45歲,患有PCOS前即診斷患有妊娠期糖尿病或糖尿病。

  基于當(dāng)時的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn),采用傳統(tǒng)的3小時100g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)而不是現(xiàn)在的75g。異常OGTT結(jié)果定義為血糖空腹:大于105mg/dl,1小時:大于190mg/dl,2小時:大于165mg/dl,3小時:大于145mg/dl。滿足以上4項中1項以上即診斷GDM。每名PCOS患者(病例組)匹配10名無PCOS史的孕婦(對照組)。PCOS的藥物主要分為三種類型,口服降糖藥(包括口服降糖藥),排卵誘導(dǎo)劑(克羅米芬)和環(huán)丙孕酮。

  研究結(jié)果顯示,共7629名女性被診斷為多囊卵巢綜合征,3109名(42.87%)女性隨后妊娠。與沒有PCOS病史的人相比較,有PCOS病史的婦女更容易合并血脂異常和較高的經(jīng)濟地位。與對照組相比,有PCOS病史的孕婦發(fā)生GDM的幾率較高(20.46%:10.54%)。多因素回歸分析顯示,PCOS與GDM相關(guān)。

  在3109名患者中,1160名(37.31%)曾使用藥物治療多囊卵巢綜合征,261名(8.39%)患者接受口服降糖藥治療(OHA)。藥物治療和無藥物治療組之間的GDM發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。

  綜上所述,PCOS是罹患GDM的獨立危險因素,妊娠前服用治療PCOS的藥物及降糖藥物并不減少罹患GDM的風(fēng)險。因此,高風(fēng)險的女性懷孕后應(yīng)加強監(jiān)護,嚴格控制飲食及體重,避免GDM引發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥。

 

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