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跑贏胰島素的“接力賽”!

2017-08-15 來源:糖尿病大夫王志宏  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素自1921年問世以來,經(jīng)歷了幾次更新?lián)Q代,可以形象的稱得上是宜昌“接力賽”。目前胰島素的更新?lián)Q代已經(jīng)歷了三次。

  胰島素自1921年問世以來,經(jīng)歷了幾次更新?lián)Q代,可以形象的稱得上是宜昌“接力賽”。目前胰島素的更新?lián)Q代已經(jīng)歷了三次。第一代胰島素是動(dòng)物胰島素,第二代是胰島素是20年代80年代后出現(xiàn)的人胰島素,第三代胰島素是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的胰島素類似物。

  以一個(gè)患者的經(jīng)歷來講講胰島素的更新?lián)Q代吧!

  “接力賽的第一棒”:動(dòng)物胰島素(第一代胰島素制劑)

  上世紀(jì)90年代初,老李被診斷糖尿病時(shí),胰島功能已經(jīng)比較差了,確診沒多久建議他注射胰島素來控制血糖。那時(shí),老李選擇的是動(dòng)物胰島素,也就是第一代胰島素。

  起初注射動(dòng)物胰島素后,老李的血糖確實(shí)被控制下來了,但是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)注射部位瘙癢和紅腫的現(xiàn)象。因?yàn)閯?dòng)物胰島素畢竟不是天然人胰島素,而是豬胰島素或生物胰島素,結(jié)構(gòu)上有區(qū)別,難免會(huì)出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。

  “接力賽的第二棒”:人胰島素(第二代胰島素制劑)

  但老李的過敏現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重,于是后來建議他換用第二代胰島素—人胰島素。第二代胰島素是采用基因重組技術(shù)研發(fā)的胰島素,與人類自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全相同。老李換用了人胰島素,那些過敏的現(xiàn)象確實(shí)沒有了,血糖控制得也比以前好了。

  可在使用中,老李還是發(fā)現(xiàn)了一些問題,比如說常規(guī)人胰島素需要在就餐前30分鐘注射,這給生活帶來了很多不便。有時(shí),老李打完針30分鐘后,飯卻沒有熟,為了避免低血糖的發(fā)生,他只能先吃點(diǎn)餅干;而有時(shí)飯卻提前熟了,老李只能在餐桌前等著,看著表,等時(shí)間到了才能吃飯。有時(shí)老李的餐后血糖控制得不是特別好,偶爾還會(huì)在兩餐之間或是夜里出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。

  “接力賽的第三棒”:胰島素類似物(第三代胰島素制劑)

  了解到老李的問題后,建議他換用第三代胰島素—胰島素類似物。胰島素類似物是在第二代胰島素的基礎(chǔ)上,改變了局部的結(jié)構(gòu),作用效果更接近生理性胰島素分泌,會(huì)使餐后血糖水平更低,并且低血糖發(fā)生率也更低,血糖控制得更平穩(wěn),使用起來也更方便。

  老李接受了建議,使用了目前臨床廣泛使用的預(yù)混胰島素類似物—諾和銳30(雙時(shí)相門冬胰島素30)。諾和銳30分別補(bǔ)充餐時(shí)和基礎(chǔ)胰島素,兼顧空腹血糖和餐后血糖的平穩(wěn)。其中的速效成分可以更好地模擬餐后生理胰島素分泌,起效快,控制餐后血糖效果更好,并且作用時(shí)間短,不增加兩餐之間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。中效成分能維持模擬基礎(chǔ)胰島素的分泌,沒有分泌高峰,有效避免夜間低血糖的發(fā)生。自從老李換用胰島素類似物后,他的血糖控制的更好了,低血糖的發(fā)生也更少了,他打心眼兒里高興極了。還有一件讓老李高興的事兒,就是諾和銳30可以在餐前即刻注射,打完針就能吃飯,再也不必為餐前等待發(fā)愁了。

  目前老李血糖控制得平穩(wěn)達(dá)標(biāo),并發(fā)癥也沒有發(fā)展的跡象。有一次老李在一次糖尿病教育大課堂中聽專家提到了第四代胰島素,讓給他介紹介紹。第四代胰島素—超長效胰島素類似物德谷胰島素正在試驗(yàn)階段,藥效維持時(shí)間長,能夠大大減少患者注射胰島素的次數(shù)。老李的眼神充滿著對第四代胰島素的期待。

  希望每一位患者都像老李這樣把糖尿病控制的這么好,每一位患者都能跑贏胰島素的“接力賽”,跑贏控制血糖及防治并發(fā)癥的“馬拉松”,最終輕松駕馭糖尿病。

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