妊娠糖尿病使用胰島素需謹(jǐn)慎

2017-08-22 來源：糖尿病會傳染標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕婦不同于普通糖尿病患者，不是所有胰島素都能用于孕婦?？紤]到動物胰島素具有免疫源性，容易產(chǎn)生胰島素抗體，因此，不主張?jiān)谌焉锲谑褂脛游镆葝u素。

　　不是所有胰島素孕婦都能用

　　孕婦不同于普通糖尿病患者，不是所有胰島素都能用于孕婦?？紤]到動物胰島素具有免疫源性，容易產(chǎn)生胰島素抗體，因此，不主張?jiān)谌焉锲谑褂脛游镆葝u素。此外，由于長效胰島素類似物在妊娠婦女中使用的安全性尚未得到證實(shí)，因此，也不主張將長效胰島素用于妊娠期婦女。

　　因此，目前可用于孕婦的胰島素主要包括短效、中效人胰島素，以及由兩者按一定比例混合而成的預(yù)混胰島素。此外，超短效胰島素類似物已被證實(shí)對母嬰是安全的，現(xiàn)已被國家食品藥品監(jiān)督管理總局和美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰島素類似物起效快，可于餐前即刻注射，患者依從性更好，能夠有效控制餐后血糖，同時(shí)減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生。

　　妊娠期胰島素的使用劑量

　　在治療妊娠期糖尿病時(shí)，一般妊娠早期的胰島素用量偏少，隨著孕周的增加，胰島素的用量也要隨著增加。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，拮抗胰島素的激素水平就會迅速下降，因此胰島素的用量也會很快下降。總的來說，醫(yī)生設(shè)定妊娠期胰島素的使用劑量時(shí)，一般遵循以下幾個(gè)原則：

　　1、從小劑量起始，在無糖尿病急性并發(fā)癥的前提下，多數(shù)患者起始劑量為0.2~0.6個(gè)單位/公斤體重每天；

　　2、胰島素用量分配為早餐前多于晚餐前，晚餐前多于午餐前；

　　3、每次調(diào)整劑量的幅度為2~4個(gè)單位，距離血糖目標(biāo)值越近，調(diào)整的幅度越??；

　　4、劑量調(diào)整應(yīng)依據(jù)總體血糖趨勢，而不是單獨(dú)某一次的血糖數(shù)值；

　　5、劑量調(diào)整不要過于頻繁，每次調(diào)整后應(yīng)觀察2~3天，以判斷療效；

　　6、哪一餐的餐后血糖最高，就優(yōu)先調(diào)整哪一餐的餐前胰島素用量。

　　另外，由于妊娠糖尿病患者的腎糖閾下降，即便血糖不高或不太高，尿糖也可以呈陽性。因而如果僅以尿糖加號來增加胰島素用量，就很容易引起低血糖反應(yīng)。所以，妊娠期糖尿病患者一定要以血糖水平作為調(diào)整胰島素用量的標(biāo)準(zhǔn)。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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