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糖尿病人怎么會(huì)出現(xiàn)“黃昏現(xiàn)象”？如何防范一看便知！

2017-08-23 來(lái)源：糖特邦控糖管理  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：通常認(rèn)為，經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時(shí)血糖1.0-2.0mmol/L者，應(yīng)考慮有“黃昏現(xiàn)象”；但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚，表現(xiàn)是睡前血糖高于晚餐后2小時(shí)血糖。診斷時(shí)需排除飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和低血糖等因素的影響。

 　　糖尿病“黃昏現(xiàn)象”并不少見(jiàn)，只是沒(méi)有規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因而未能引起足夠的關(guān)注。通常認(rèn)為，經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時(shí)血糖1.0-2.0mmol/L者，應(yīng)考慮有“黃昏現(xiàn)象”；但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚，表現(xiàn)是睡前血糖高于晚餐后2小時(shí)血糖。診斷時(shí)需排除飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和低血糖等因素的影響。比如下面這個(gè)案例：

 
　　楊先生，男，52歲，16年前診斷為“2型糖尿病”，5年前開(kāi)始皮下注射胰島素，目前早22U，晚16U，餐前半小時(shí)皮下注射，三餐嚼服“阿卡波糖片”50mg，平日監(jiān)測(cè)空腹血糖在6mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖在8～10mmol/L之間波動(dòng)。對(duì)于16年糖尿病病史的楊先生來(lái)說(shuō)，血糖控制的非常不錯(cuò)了。楊先生在家監(jiān)測(cè)了7次的血糖，空腹、三餐后2小時(shí)血糖，而晚餐前的血糖卻達(dá)到了15.8mmol/L，這個(gè)結(jié)果著實(shí)讓楊先生百思不得其解，其他時(shí)段的血糖那么好，下午又沒(méi)有加餐，晚餐前的血糖為何那么高？根據(jù)楊先生的情況，我們給出的結(jié)論是“黃昏現(xiàn)象”，馬上為他調(diào)整了治療方案，幾天后，楊先生的“黃昏現(xiàn)象”得到了很好的改善。
 
　　這是別人通常所說(shuō)的黃昏現(xiàn)像
 
　　黃昏現(xiàn)象：
 
　　通常是指糖尿病患者晚餐前的血糖值高于飯后兩小時(shí)血糖1～2毫摩爾/升左右。
 
　　如果您在飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等方面沒(méi)有異常，排除可能引起傍晚血糖升高的其他因素，確實(shí)可以稱為糖尿病“黃昏現(xiàn)象”。
 
　　還有一些糖友是在睡前發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”，也可稱為睡前高血糖。
 
　　“黃昏現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”很相似，指在一天當(dāng)中糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，造成黎明或黃昏時(shí)難以控制的高血糖。
 
　　有類似癥狀的糖友應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生溝通，根據(jù)個(gè)體情況和目前治療情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
 
　　如果出現(xiàn)黃昏現(xiàn)象，糖友在接受胰島素或藥物治療時(shí)，可以在午餐前改用短效胰島素，也可午餐時(shí)另加一定的口服降糖藥物，還可在晚餐前提前使用胰島素。
 
　　另外，糖友也可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)整來(lái)緩解黃昏現(xiàn)象，如堅(jiān)持少吃多餐，以免攝取熱量過(guò)多，造成血糖突然升高。
 
　　可以在午餐后2小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)消耗熱量，降低血糖。
 
　　需要提醒的是，與低血糖的明顯癥狀相比，高血糖反而沒(méi)那么容易被察覺(jué)，一般都需要通過(guò)測(cè)血糖才能發(fā)現(xiàn)。
 
　　建議糖友們定期監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)記錄，以更好地了解自身血糖控制水平，發(fā)現(xiàn)自己每天的血糖規(guī)律，為醫(yī)生的治療提供數(shù)據(jù)參考。
 
　　注重個(gè)體差異，防治糖尿病“黃昏現(xiàn)象”
 
　　1.飲食：將午餐分兩次吃，血糖可能得到控制。
 
　　2.午餐后2小時(shí)運(yùn)動(dòng)30-60分鐘,每分鐘步行100步為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單元，可消耗熱量80-100卡,降低血糖1.0-2.0mmol/L。
 
　　3.將胰島素應(yīng)用改為早餐前用短效，中午用諾和靈30R，晚飯前用短效或口服降糖藥，對(duì)控制“黃昏現(xiàn)象”有利。
 
　　4.I型糖尿病患者發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”較多，最好使用胰島素泵。
 
　　5.早晚餐前用磺脲類降糖藥，早餐前注射1次中效胰島素。
 
　　6.在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上，午餐前用賽庚定4-12毫克，該藥為一種抗組織胺藥，有抑制生長(zhǎng)激素作用，3-7天見(jiàn)效。必舒胃(哌倉(cāng)西平)是治療胃潰瘍的藥物，有抑制生長(zhǎng)激素分泌作用，早餐前服用50-100毫克。
 
　　7.根據(jù)血糖情況，晚餐前的胰島素可提前1-2小時(shí)注射，胰島素的保存也非常重要，保存不好就容易失效，推薦一個(gè)能保存胰島素的工具：
 
　　8.中午睡眠不好也可引起“黃昏現(xiàn)象”,應(yīng)注意調(diào)整，或加服安定藥消除精神緊張。
 
　　但注意，這些知識(shí)僅可以指導(dǎo)患者了解糖尿病規(guī)律，精準(zhǔn)治療一定要在專業(yè)診斷下實(shí)施治療。
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