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得了糖尿病，“胃腸”不是好事

2017-08-27 來(lái)源：和健講糖  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：糖尿病已經(jīng)八年了，從今年年初開始，吃點(diǎn)東西就胃脹，血糖也變得不穩(wěn)定，醫(yī)生說(shuō)我得了糖尿病性胃輕癱，屬于糖尿病引起的胃腸道常見問(wèn)題。

 　　糖尿病已經(jīng)八年了，從今年年初開始，吃點(diǎn)東西就胃脹，血糖也變得不穩(wěn)定，醫(yī)生說(shuō)我得了糖尿病性胃輕癱，屬于糖尿病引起的胃腸道常見問(wèn)題。經(jīng)過(guò)不斷調(diào)整方案，目前血糖重新得到控制，胃脹問(wèn)題也改善了。

 
　　問(wèn)：糖尿病還會(huì)引起哪些胃腸道問(wèn)題？
 
　　我們總說(shuō)“民以食為天”，胃腸道不適可能算是最令人痛苦的事情了。大家知道，糖尿病可以影響全身的每一個(gè)細(xì)胞，胃腸道的各種細(xì)胞（如肌肉細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞）也不例外，而它們負(fù)責(zé)控制胃腸道的運(yùn)動(dòng)和消化吸收功能。因此，糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的糖友，更容易出現(xiàn)各種胃腸道問(wèn)題。
 
　　（1）運(yùn)動(dòng)問(wèn)題
 
　　很多糖尿病相關(guān)的胃腸道問(wèn)題都源于運(yùn)動(dòng)障礙。我們的消化道其實(shí)就是一條流水線，肌肉在神經(jīng)的控制下協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)有規(guī)律地收縮和舒張，推動(dòng)食物沿著口-食管-胃-腸運(yùn)動(dòng)，最終形成糞便從肛門排出體外。如果把這個(gè)過(guò)程比作協(xié)奏曲，那么神經(jīng)就是指揮家，而肌肉就是樂(lè)手，不論指揮還是樂(lè)手出了問(wèn)題，都會(huì)影響效果，而高血糖就是最大的威脅。因此，控制血糖對(duì)預(yù)防和改善胃腸功能障礙都至關(guān)重要。
 
　　（2）胃輕癱
 
　　像您所出現(xiàn)的胃輕癱就是胃部無(wú)法協(xié)調(diào)工作，導(dǎo)致食物向小腸排空延遲，不僅會(huì)引起胃脹、上腹痛、惡心、嘔吐、食欲差等問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致血糖不可預(yù)知的大幅波動(dòng)，原因就是由于食物不能按時(shí)進(jìn)入腸道消化吸收，血糖變化難以與藥效相匹配。胃輕癱的治療包括改變飲食（減少纖維攝入、少量多餐）、藥物（胃動(dòng)力藥或止吐藥），還可以給胃裝上類似心臟起搏器的裝置，以刺激胃的運(yùn)動(dòng)。
 
　?。?）胃食管反流病
 
　　像老百姓常說(shuō)的反酸、燒心，這些都是胃食管反流病的常見癥狀，其實(shí)不僅僅是胃酸從胃反流入食管，還包括食物。正常情況下，食管括約肌可以阻止反流出現(xiàn)，但當(dāng)糖尿病導(dǎo)致控制食管括約肌的神經(jīng)受損，或是糖尿病性胃輕癱導(dǎo)致胃部長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法排空時(shí)，就會(huì)發(fā)生胃食管反流。我們可以通過(guò)使用抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物來(lái)緩解癥狀，前者常用的是質(zhì)子泵抑制劑，臨床上用得非常廣泛，對(duì)改善胃食管反流效果顯著，然而很多患者卻存在使用誤區(qū)，他們把它當(dāng)作是中和胃酸作用更強(qiáng)的藥物，在胃部不適出現(xiàn)時(shí)服用，而正確的做法是在早餐前30～60分鐘服用，這樣就可以在食物刺激胃酸分泌時(shí)發(fā)揮抑制作用，而且效力可持續(xù)一天，癥狀嚴(yán)重者可睡前加服一次，以加強(qiáng)對(duì)夜間胃酸分泌的抑制。
 
　　(4)腹瀉與便秘
 
　　腹瀉和便秘其實(shí)也是主要源于胃腸道運(yùn)動(dòng)障礙，而且兩者是密切相連的，并非相對(duì)立的。很多糖友都有一個(gè)困惑，腸道蠕動(dòng)快了會(huì)腹瀉，蠕動(dòng)慢了會(huì)便秘，為什么還會(huì)交替出現(xiàn)。事實(shí)是，便秘會(huì)導(dǎo)致腸道有害菌增多，有益菌減少，即菌群失調(diào)，進(jìn)而引起腹瀉。
 
　　對(duì)于這些衛(wèi)生間里的尷尬事，很多糖友不愿意向醫(yī)生訴說(shuō)，也有些糖友認(rèn)為胃痛、胃脹、腹瀉或便秘誰(shuí)都會(huì)經(jīng)歷，不是大事。當(dāng)您患有糖尿病時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)的胃腸道癥狀背后往往隱藏著大問(wèn)題，因此，及時(shí)、正確的診治非常重要。其實(shí)，不僅是糖尿病患者，所有人出現(xiàn)胃腸道不適，如果持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，都應(yīng)該予以重視。例如，近年來(lái)已經(jīng)有很多研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群與胰島素抵抗、肥胖、血脂異常等健康問(wèn)題關(guān)系密切，并正在據(jù)此研發(fā)新的治療手段。
 
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