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血糖常年控制在正常范圍,為什么還會(huì)得并發(fā)癥?

摘要:糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果,僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏度及體重,而且要控制達(dá)標(biāo)。

   王阿姨是一名糖尿病患者,多年來她堅(jiān)持吃降糖藥,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),合理飲食,血糖控制得還算平穩(wěn)。但最近王阿姨感覺有點(diǎn)不對勁,看書的時(shí)候越來越費(fèi)勁,帶上老花鏡也不管用,有時(shí)候看東西還出現(xiàn)重影。敏感的王阿姨心里涌起一種不祥的預(yù)感,難道自己發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變?到了醫(yī)院做完檢查,醫(yī)生的診斷證實(shí)了她的想法,同時(shí)還查出有動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解,自己的血糖明明一直控制得很好,怎么還是得了并發(fā)癥?

 
  事實(shí)上,像王阿姨這樣的糖尿病患者不在少數(shù),明明血糖控制理想,卻還是得了并發(fā)癥。究其原因,有以下幾個(gè)方面。
 
  忽視其他危險(xiǎn)因素的控制
 
  糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果,僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏度及體重,而且要控制達(dá)標(biāo)。
 
  早在糖尿病前期,大血管并發(fā)癥可能就已開始
 
  早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此,目前強(qiáng)調(diào):對處于糖尿病前期的高危人群,應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)。
 
  餐后高血糖對心血管的危害更大
 
  糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測時(shí),不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常,但HbAlc升高,說明患者的總體血糖水平控制得并不理想,很可能存在餐后高血糖,需要重新調(diào)整治療方案。
 
  嚴(yán)格控制血糖,并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有
 
  多項(xiàng)研究證實(shí),嚴(yán)格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變等)減少大約2/3,此外,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是,“顯著減少”不等于“完全沒有”。

  波動(dòng)性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更甚
 
  近年的研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展與血糖波動(dòng)有密切關(guān)系,血糖波動(dòng)性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖,減少血糖波動(dòng)
 
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