打胰島素前必須解決的6大疑問~

2017-08-29 來源：和健講糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素本是抗糖利器，但是圍繞胰島素總有各種的謠言和誤區(qū)，使本應(yīng)及時使用胰島素治療的病友陷入糾結(jié)之中。本文擇取最典型也是最需解決的六大問題進(jìn)行解析，以使胰島素去“妖魔化”，還原其本來面目。

　　胰島素本是抗糖利器，但是圍繞胰島素總有各種的謠言和誤區(qū)，使本應(yīng)及時使用胰島素治療的病友陷入糾結(jié)之中。本文擇取最典型也是最需解決的六大問題進(jìn)行解析，以使胰島素去“妖魔化”，還原其本來面目。

　　問題一：胰島素能不打還是不打？

　　問題：我覺得這胰島素能不打還是不要打，打針多麻煩啊，我既不是醫(yī)生，又不是護(hù)士，一想到要給自己扎針，心里就發(fā)怵。另外，還怕自己打錯了，出現(xiàn)問題怎么辦？還是吃藥來的簡單。

　　專家解答：和吃藥比起來，打針當(dāng)然要麻煩一些。不過，如果病情需要，該打還是要打。

　　如果在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，血糖還是沒有達(dá)到控制目標(biāo)，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，就應(yīng)該開始應(yīng)用口服藥和胰島素的聯(lián)合治療了。另外，新發(fā)病的與1型糖尿病鑒別有困難的、消瘦的糖尿病患者，也應(yīng)該把胰島素作為一線藥物。還有，在糖尿病治療過程中出現(xiàn)無明顯誘因體重下降時，應(yīng)盡早應(yīng)用胰島素治療。當(dāng)然，如果有的人患胃腸道疾病，不適合口服藥物治療的，那也應(yīng)該選擇胰島素治療。”

　　現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，注射胰島素用的是筆式注射器，不像以前那種注射針管，操作簡單，一學(xué)就會，也很安全，不用擔(dān)心不會打針。針頭也很細(xì)，一點兒也不疼。

　　問題二：胰島素上癮怎么辦？

　　問題：打胰島素和吸毒一樣，會成癮，以后要停都停不下來，是這樣嗎？

　　專家解答：雖然都是打針，看著相似，其實完全不是一回事。注射胰島素是為了治病，而注射毒品是犯罪。毒品一旦上癮，會形成依賴，很難停下來，但胰島素不會。因為胰島素是人體內(nèi)本來就有的一種激素，只不過患糖尿病后分泌的比正常人少了，所以需要注射胰島素來補充，是不會成癮的。

　　問題三：胰島素是激素，不良反應(yīng)大？

　　問題：我有個親戚，是個女孩子，因為從小哮喘，在醫(yī)院治療，現(xiàn)在雖然哮喘好了，可是就是因為用了大量激素，結(jié)果胖的不得了。這個激素的不良反應(yīng)太厲害了。胰島素也是激素，不能打。

　　專家解答：哮喘的孩子用的激素，學(xué)名叫糖皮質(zhì)激素，屬于激素中的一種，是治療支氣管哮喘的特效藥物，確實有一些不良反應(yīng)，包括肥胖等。胰島素雖然也是一種激素，但和糖皮質(zhì)激素在化學(xué)結(jié)構(gòu)以及作用機理等方面完全不同。患者沒有必要擔(dān)心。

　　問題四：胰島素用久了會失效？

　　問題：20多年前，我的一個親戚患了糖尿病，當(dāng)時就是打胰島素，剛開始效果還不錯，但后來胰島素的用量越來越大，不然血糖就降不下來。我擔(dān)心胰島素也會慢慢失效，這病不就沒救了嗎？

　　專家解答：20年前，推測當(dāng)時用的是動物胰島素。因為成分和人胰島素有些差別，有抗原性，會在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，后面的胰島素作為抗原會和抗體結(jié)合，胰島素的降糖效果就會打折扣?，F(xiàn)在動物胰島素幾乎都淘汰了，市面上常見的胰島素都是應(yīng)用基因工程技術(shù)合成的，和人體內(nèi)原本的胰島素結(jié)構(gòu)完全一樣，不會產(chǎn)生抗體，也就不會失效了。

　　問題五：體內(nèi)胰島素老不用會退化？

　　患者問題：平時大家都講用進(jìn)廢退，我覺得有些道理。如果用胰島素來治療糖尿病，那么人體自身的胰島素豈不是就用不上了？長期下去，自身的胰島素不就退化了嗎？

　　專家解答：用進(jìn)廢退是一種假說，最早是由法國生物學(xué)家拉馬克提出的，指的是生物體的器官經(jīng)常使用就會變得發(fā)達(dá)，而不經(jīng)常使用就會逐漸退化。但這個假說是有局限性的，并非放之四海而皆準(zhǔn)，后來就被達(dá)爾文推翻了。具體到胰島素的應(yīng)用，這個理論肯定是不對的。因為人體自身的胰島素分泌、釋放是受到血糖水平的調(diào)控的。血糖高了，胰島素就會分泌多一些，而血糖低了，胰島素就不分泌了。應(yīng)用外源性胰島素，血糖水平會下降，自身的胰島素分泌確實會減少，但這種減少是有利的，能使胰島細(xì)胞處于“休養(yǎng)生息”狀態(tài)，從而有利于胰島功能的長期保存。相反，如果不治療，血糖長期處于高水平，就會一直刺激自身胰島素分泌。長此以往，胰島功能就會很快衰竭，而不會越來越好。

　　問題六：非胰島素依賴型糖尿病為什么也需要胰島素？

　　問題：我們現(xiàn)在得的是2型糖尿病，以前叫非胰島素依賴型糖尿病。既然是非胰島素依賴，為什么還要用胰島素呢？”

　　專家解答：糖尿病的分型應(yīng)該從發(fā)病的原因和機理方面考慮，而不應(yīng)該根據(jù)治療措施的不同來區(qū)分。正是因為經(jīng)常給臨床糖尿病的診斷和理解帶來混亂，所以世界衛(wèi)生組織(WHO)在1999年糖尿病的分型中取消了‘胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）’和‘非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）’兩個術(shù)語，繼續(xù)保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法，但建議改寫為1型和2型糖尿病。因為原來不科學(xué)的分型方法，許多人認(rèn)為自己不是胰島素依賴型糖尿病，堅持不用胰島素治療，最終釀成不良結(jié)局，甚至有的醫(yī)生也有類似的錯誤理解。說起來，這算是人們認(rèn)識糖尿病過程中付出的代價。既然明白了這個，咱們該用胰島素的話，還是要用，不能重蹈覆轍。