關(guān)于“OGTT”的那些事

2017-09-01 來(lái)源：糖尿病天地標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多去內(nèi)分泌科就診的病友被告知要做“糖耐量試驗(yàn)”，而對(duì)于該試驗(yàn)的目的、步驟、注意事項(xiàng)可能并不了解。其實(shí)，這是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法

　　許多去內(nèi)分泌科就診的病友被告知要做“糖耐量試驗(yàn)”，而對(duì)于該試驗(yàn)的目的、步驟、注意事項(xiàng)可能并不了解。其實(shí)，這是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，一般用于懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗(yàn)結(jié)果又不能確診的患者，對(duì)已確診糖尿病的患者，需對(duì)其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時(shí)，也需要做“糖耐量試驗(yàn)”。由于許多因素都會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，有許多細(xì)節(jié)問(wèn)題需要格外注意，下面，我們就來(lái)談?wù)勱P(guān)于“OGTT”的那些事。

　　1.“糖耐量試驗(yàn)”解決啥問(wèn)題？

　　人體對(duì)其所攝入的葡萄糖的處置調(diào)控能力稱(chēng)為“葡萄糖耐量”。正常人的糖調(diào)節(jié)機(jī)制完好，血糖能保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時(shí)性輕度升高，并且很快（2～3小時(shí)）便可恢復(fù)到正常水平，說(shuō)明正常人對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即“耐糖現(xiàn)象”）。

　　當(dāng)體內(nèi)存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時(shí)，機(jī)體對(duì)糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會(huì)顯著升高，并且短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)至正常水平，說(shuō)明機(jī)體耐糖能力減低，這種現(xiàn)象謂之“糖耐量異常”。

　　“糖耐量試驗(yàn)”是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，可以檢測(cè)機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病。

　　2.“糖耐量試驗(yàn)（OGTT）”該怎么做？

　　囑患者空腹8～10小時(shí)，在早晨8點(diǎn)之前空腹靜脈取血后，于3～5分鐘內(nèi)喝下溶于250～300毫升溫水的75克葡萄糖，從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時(shí)靜脈取血送檢，分別測(cè)定上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。如果是兒童，則予每千克體重1.75克葡萄糖，總量不超過(guò)75克。

　　3.如何判定OGTT試驗(yàn)結(jié)果？

　　健康人空腹血糖在3.9～6.1毫摩爾/升之間，餐后0.5～1小時(shí)血糖達(dá)高峰，但不超過(guò)11.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在3.9～7.8毫摩爾/升之間，餐后3小時(shí)血糖恢復(fù)至空腹水平（3.9～6.1毫摩爾/升）。

　　1）當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1毫摩爾/升，OGTT兩小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升，說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為“糖耐量正常”。

　　2）當(dāng)靜脈空腹血糖<7.0毫摩爾/升并且OGTT兩小時(shí)血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升之間，說(shuō)明人體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達(dá)到“糖耐量低減（IGT）”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　3）當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1～7.0毫摩爾/升之間，且OGTT兩小時(shí)血糖≤7.8毫摩爾/升，說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達(dá)到“空腹血糖受損（IFG）”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于“糖尿病前期”，倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展，很可能進(jìn)展為糖尿病。

　　4）當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0毫摩爾/升或OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，說(shuō)明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低，已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.OGTT檢查須注意哪些問(wèn)題？

　　當(dāng)然，糖耐量實(shí)驗(yàn)也并沒(méi)有看上去那么簡(jiǎn)單隨意，很多人做此實(shí)驗(yàn)前也并沒(méi)有得到科學(xué)有效的指導(dǎo)，為了確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們有必要學(xué)習(xí)一下做OGTT實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)：

　　1）試驗(yàn)前3天正常進(jìn)食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于250～300克，過(guò)分節(jié)食可造成人為的“糖耐量減低”。

　　2）試驗(yàn)前須停用一切可能影響血糖的藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類(lèi)利尿劑、磺胺類(lèi)藥物、水楊酸鈉等3～7天，以免影響糖耐量試驗(yàn)結(jié)果。

　　3）試驗(yàn)前空腹8～10小時(shí)，空腹指的是“不吃、不喝”，除了固體的食物，液體狀的牛奶、飲料等也不可攝入。如果感覺(jué)口渴，可以飲用少量清水；如果需要服用藥物，也只能用少量清水送服。

　　4）試驗(yàn)前及試驗(yàn)過(guò)程中，要求受試者不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免精神刺激，因情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。

　　5）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不得進(jìn)食，但不絕對(duì)限制飲水，口渴時(shí)可喝少量清水（起到潤(rùn)喉作用即可）。

　　6）為保證血糖數(shù)值準(zhǔn)確，血標(biāo)本應(yīng)在抽取后盡快送檢。

　　7）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來(lái)代替糖水，研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對(duì)胰島β細(xì)胞功能（C肽）測(cè)定值無(wú)明顯影響，但口服葡萄糖耐量試驗(yàn)在臨床應(yīng)用上更優(yōu)越。