糖友先定一個(gè)小目標(biāo)：1.8，1.8，1.8

2017-09-01 來(lái)源：糖尿病天地標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多糖尿病患者都已經(jīng)非常重視自己餐前血糖、餐后血糖監(jiān)測(cè)了，很多糖友都熟悉并牢記“血糖理想7.0”了！可是廣大糖友確往往忽視了一個(gè)和血糖同樣重要的指標(biāo)，就是有血管殺手之稱的“壞膽固醇”-----低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

　　很多糖尿病患者都已經(jīng)非常重視自己餐前血糖、餐后血糖監(jiān)測(cè)了，很多糖友都熟悉并牢記“血糖理想7.0”了！

　　可是廣大糖友確往往忽視了一個(gè)和血糖同樣重要的指標(biāo)，就是有血管殺手之稱的“壞膽固醇”-----低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

　　2016世界糖尿病日來(lái)臨之際,專家提醒：糖友要警惕血管病變，警惕血管斑塊！

　　中國(guó)已經(jīng)成為全球糖尿病第一大國(guó)。很多糖尿病患者對(duì)于如何在家測(cè)餐前血糖、餐后血糖已經(jīng)比較熟悉了，但是糖尿病患者僅僅關(guān)心血糖問(wèn)題就可以了嗎？

　　今年11月14日“世界糖尿病日”來(lái)臨前夕，著名糖尿病專家、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陸菊明教授，特別提醒廣大糖尿病患者要高度關(guān)注自己很可能會(huì)發(fā)生的血管病變問(wèn)題，僅僅控制住血糖只是一方面，還要控制住自己的壞膽固醇，嚴(yán)防壞膽固醇在血管壁形成斑塊和動(dòng)脈硬化，要知道70%的糖尿病最終就是被動(dòng)脈硬化和血管斑塊導(dǎo)致的心梗、腦梗等疾病奪去了生命。陸菊明教授說(shuō)，糖尿病患者不僅要有每周定期測(cè)餐前和餐后血糖的良好習(xí)慣，還要定期測(cè)血脂、堅(jiān)持他汀治療，以防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展。

　　最要命的不是血糖，而是血管病變引發(fā)的心梗腦梗！

　　陸菊明教授介紹說(shuō)，當(dāng)人們談到糖尿病的時(shí)候，一般會(huì)想起糖尿病微血管并發(fā)癥如眼底病變，腎病等，事實(shí)上，很多人并不知道糖尿病患者是心梗腦梗的高危人群，他們的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)要比非糖尿病患者高出2-4倍！糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身，最終約70%的糖尿病患者被心梗、腦梗等疾病和并發(fā)癥奪去生命，而造成心梗、腦梗的最重要原因就是血液中“壞膽固醇”水平過(guò)高——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）！

　　陸菊明教授說(shuō)，糖尿病患者是非常“特殊”的族群，血糖的異常往往可以直接被病人察覺(jué)，比如短時(shí)間消瘦或長(zhǎng)久肥胖、比如口渴無(wú)力、比如視力下降等等。其實(shí)，因?yàn)樘悄虿』颊叩拈L(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，動(dòng)脈血管壁的內(nèi)皮表面長(zhǎng)年累月受到“糖毒性”傷害，變得“坑坑洼洼”。這樣，血液里的壞膽固醇就“乘虛而入”，穿過(guò)血管壁上的縫隙，在血管壁中形成斑塊！這也就是為什么糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。

　　先定一個(gè)小目標(biāo)：糖尿病患者壞膽固醇目標(biāo)值1.8

　　陸菊明教授介紹說(shuō)，糖尿病人的血脂控制應(yīng)該要比一般人更為嚴(yán)格，今年剛剛發(fā)布的ESC歐洲血脂指南指出，有靶器官損傷的糖尿病患者（如蛋白尿，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或腎臟損傷等）建議血脂的LDL-C<1.8mmol/L（70mg/dL），或者建議把LDL-C降低50%以上。

　　陸菊明教授舉例說(shuō)道，假如一個(gè)中年人，糖尿病得了五年，通過(guò)頸動(dòng)脈B超或者心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)在重要的動(dòng)脈血管壁上有斑塊，這就需要藥物干預(yù)了，假設(shè)這個(gè)患者的壞膽固醇是3.5，那么就應(yīng)該通過(guò)藥物治療將其降低到1.8。到了1.8之后，是不是可以再低呢？比如1.7,1.6,1.5?陸菊明教授表示,原則上是低一些更好。

　　但是臨床上大量糖尿病患者說(shuō)得出自己的血糖是8.0，還是9.0，卻沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)壞膽固醇也需要“達(dá)標(biāo)”，這就是非常令人遺憾的。

　　天天他汀阻止糖尿病患者血管病變的進(jìn)展

　　很多糖尿病患者，在醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)了有動(dòng)脈硬化和血管斑塊，非常緊張。陸菊明教授說(shuō)，這樣的檢查是一件好事，有了血管斑塊不要害怕，糖尿病患者如果知道了自己有斑塊，就可以早點(diǎn)采取正確的預(yù)防措施！早防范、早行動(dòng)、早受益！

　　就像水管需要定期清理才能防止堵塞一樣，血管也需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預(yù)防冠心病的發(fā)生和再發(fā)。他汀類藥物就像血管的清道夫，可以抑制體內(nèi)“壞膽固醇”的合成、并加速“壞膽固醇”的代謝，因此可以有效抑制動(dòng)脈硬化的形成，防止血管內(nèi)斑塊的形成，從而預(yù)防冠心病的發(fā)生和支架內(nèi)再狹窄。

　　2016年10月份剛剛發(fā)布的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》也明確提出：糖尿病患者血脂異常的處理原則按照ASCVD危險(xiǎn)評(píng)估流程圖進(jìn)行危險(xiǎn)分層干預(yù)管理。根據(jù)血脂異常特點(diǎn)，首選他汀類藥物治療。

　　陸菊明教授強(qiáng)調(diào)，從中國(guó)的內(nèi)分泌醫(yī)生，到中國(guó)的廣大糖尿病患者，都必須認(rèn)識(shí)到，膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇的管理對(duì)于保衛(wèi)血管的重要性。糖尿病人的膽固醇控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)合理用藥，堅(jiān)持使用他汀類藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的收益就越明顯。

　　糖友血脂管理三大要點(diǎn)：

　　1.遵醫(yī)囑，血糖血脂控制好！統(tǒng)統(tǒng)管起來(lái)！一個(gè)也不能少！

　　2.藥物控制很重要！除了血糖用藥，天天他汀降血脂，可防心梗和腦梗。

　　3.不要忘記半年要到醫(yī)院查一次壞膽固醇和血管超聲，力求血脂壞膽固醇低于1.8，這個(gè)指標(biāo)如果再低一些，更完美。