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血糖監(jiān)測,要對癥下“菜單”!

摘要:糖友在家要定時測血糖,但是有些患者疑惑了,每個人的血糖波動情況是不同的,血糖檢測的時間要個人化,我該如何制訂符合自身情況的血糖監(jiān)測計劃呢?

   血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分,血糖結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,制定合理的降糖方案,同時反映降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。糖友在家要定時測血糖,但是有些患者疑惑了,每個人的血糖波動情況是不同的,血糖檢測的時間要個人化,我該如何制訂符合自身情況的血糖監(jiān)測計劃呢?

 
  各時間點血糖監(jiān)測的意義
 
  餐前血糖監(jiān)測:當(dāng)血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關(guān)注的,有低血糖風(fēng)險(老年人,血糖控制較好者)應(yīng)測定餐前血糖,所以說血糖很高者以及有低血糖發(fā)生風(fēng)險者都要測餐前血糖。
 
  2.餐后2小時血糖監(jiān)測:適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標的患
 
  者。
 
  3.睡前血糖監(jiān)測:適用于注射胰島素的患者,特別是注射中長效胰島素的患者。
 
  4.夜間血糖監(jiān)測:適用于胰島素治療已接近治療目標而空腹血糖仍高者。
 
  5.出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時監(jiān)測血糖。
 
  6.劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖。
 
  7.當(dāng)患者嘗試新的飲食方案、不能規(guī)律進餐、情緒波動、自我感覺不適時,均需要進行自我血糖監(jiān)測。
 
  個體化血糖監(jiān)測舉例
 
  一、出現(xiàn)空腹高血糖時的監(jiān)測方法
 
  空腹高血糖患者應(yīng)監(jiān)測睡前血糖和次日空腹血糖(表1),可在1周中分別于周一、周三和周五測定當(dāng)日睡前血糖和次日空腹血糖。
 
  二、出現(xiàn)無癥狀性低血糖時的監(jiān)測方法
 
  若出現(xiàn)無癥狀低血糖,應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測下一餐前的血糖(表2),可在1周中分別于周一、周三和周五測定午餐及晚餐前血糖。
 
  三、選擇動態(tài)血糖監(jiān)測
 
  如果糖尿病患者需要高頻率的監(jiān)測血糖并且感覺每次扎手指都覺得疼,覺得記錄血糖值麻煩,那么您可以選擇動態(tài)血糖監(jiān)測儀,佩戴1次可以監(jiān)測連續(xù)3天的血糖變化,一般每5分鐘自動記錄一次血糖值,全天共記錄288個血糖值,監(jiān)測過程中,患者每天僅需要檢測1~2次指血血糖,輸入主機用于校正。這種血糖監(jiān)測方法尤其適用于血糖控制不佳(脆性糖尿病、無癥狀低血糖等)以及需要嚴格控制血糖者(妊娠糖尿病)。雖然動態(tài)血糖監(jiān)測好處多,缺點就是價格昂貴,在北京做一次監(jiān)測的費用約為850元左右(3天),其中1型糖尿病、妊娠糖尿病以及圍手術(shù)期患者費用可以醫(yī)保報銷,其他患者需要自費。
 
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