糖尿病的輕重是否就看血糖的高低？

2017-09-06 來(lái)源：糖尿病天地標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一種非常復(fù)雜的全身代謝性疾病，病情的輕重當(dāng)然也與多種因素相關(guān)，那究竟該如何正確地判斷糖尿病的病情呢？以下幾方面可作為大家自我評(píng)估的參考因素。

　　在一次教育論壇的會(huì)議上，小編無(wú)意中聽(tīng)到了兩位患者的對(duì)話。

　　A說(shuō)：“最近我的血糖有點(diǎn)高，今天早上空腹血糖都8.1毫摩爾/升了”。

　　B說(shuō)：“那你該注意點(diǎn)了，糖尿病都這么嚴(yán)重了”。

　　A說(shuō)：“是啊，之前都是7.0毫摩爾/升左右，估計(jì)糖尿病又加重了”。

　　看完這則對(duì)話，大家看得出，這兩位患者是把血糖的高低作為了評(píng)價(jià)糖尿病輕重的唯一標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，這也是大部分患者容易犯的錯(cuò)誤。糖尿病是一種非常復(fù)雜的全身代謝性疾病，病情的輕重當(dāng)然也與多種因素相關(guān)，那究竟該如何正確地判斷糖尿病的病情呢？以下幾方面可作為大家自我評(píng)估的參考因素。

　　1．血糖控制

　　國(guó)際上提出了“精細(xì)降糖，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”這一新的治療理念，按照這個(gè)理念，血糖控制應(yīng)包含兩層含義，一是對(duì)血糖總體水平的控制；二是對(duì)血糖波動(dòng)性的控制。不可片面強(qiáng)調(diào)對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，而忽視對(duì)血糖平穩(wěn)的要求。波動(dòng)的血糖往往比單純的高血糖對(duì)人體危害更大。所以以往那些一心希望把血糖降得越低越好的患者朋友們可要注意了哦！

　　判斷血糖總體水平控制得如何就看糖化血紅蛋白HbA1c，糖化血紅蛋白可反映2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，所以糖尿病患者每3個(gè)月就應(yīng)該去醫(yī)院檢查一次HbA1c。一般情況下，HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)小于7％。

　　判斷血糖平穩(wěn)性如何可以從指血血糖入手，指血血糖反映的是即刻血糖值，通常我們會(huì)建議糖尿病患者一天測(cè)4～7點(diǎn)血糖值，即空腹、三餐前后、睡前和凌晨3點(diǎn)血糖，在家測(cè)量完手指血糖后用筆記錄下來(lái)，一段時(shí)間后您可以自己描繪成曲線，這樣就可以清楚地知道自己血糖的波動(dòng)情況。如果有條件您還可以去醫(yī)院做動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，通常需要進(jìn)行72小時(shí)，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)比手指血糖能更好地反映血糖波動(dòng)的總體模式或趨勢(shì)。

　　以下的示意圖為例，實(shí)線和虛線分別是兩位患者的手指血糖結(jié)果，這兩位患者的糖化血紅蛋白差不多，很顯然，患者2的血糖波動(dòng)很大，表明其血糖控制得很差！

　　2．是否多次發(fā)生過(guò)急性并發(fā)癥

　　簡(jiǎn)而言之，如果您常常發(fā)生低血糖或者糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，您的糖尿病可能已經(jīng)很嚴(yán)重了或者正在朝著嚴(yán)重的方向發(fā)展。

　　一次嚴(yán)重的低血糖會(huì)抵消您一生降糖的努力。由低血糖誘發(fā)的心血管事件，可能使您之前的控糖努力全都白費(fèi)。在糖尿病圈子里，有一個(gè)詞“寧高勿低”說(shuō)的也是這個(gè)。

　　糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征等急性并發(fā)癥對(duì)糖尿病構(gòu)成很大威脅。高血糖引起的循環(huán)衰竭和神經(jīng)功能障礙甚至是不可逆的。

　　對(duì)糖尿病患者而言，一定要預(yù)防任何一次嚴(yán)重的急性并發(fā)癥的發(fā)生。在低血糖或高血糖還沒(méi)有達(dá)到嚴(yán)重程度時(shí)就把它們扼殺在搖籃里，這就使得糖尿病患者必須充分了解這些疾病的發(fā)病癥狀以及處理方法。

　　3．是否已經(jīng)出現(xiàn)慢性并發(fā)癥

　　糖尿病對(duì)人類健康危害最大的是在動(dòng)脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥。主要包括有腎病、眼病、神經(jīng)病變、大血管病變、糖尿病足等。通常血糖控制不好時(shí)慢性并發(fā)癥即會(huì)發(fā)生，而且一旦發(fā)生大多不可逆轉(zhuǎn)，是糖尿病患者致殘、致死的最主要因素。因此，是否發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥是判斷糖尿病病情輕重的重要指標(biāo)之一。

　　通過(guò)以上三項(xiàng)指標(biāo)，您可以初步判斷自己的糖尿病病情發(fā)展到什么程度了。如果您具備以下三項(xiàng)：血糖長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，無(wú)低血糖發(fā)生；無(wú)任何急、慢性并發(fā)癥；體重正常，生活起居自如。那么恭喜您，您的糖尿病控制得非常好，基本屬于輕癥患者。即使您的糖尿病控制得不理想，也不要灰心，只要進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的治療，也完全可能使病情得到一定程度的減輕，至少可以延緩病情進(jìn)展的腳步。

　　是否注射胰島素不能作為評(píng)價(jià)糖尿病輕重的因素

　　有些患者會(huì)把是否注射胰島素作為評(píng)價(jià)糖尿病輕重的一個(gè)參考因素，認(rèn)為注射胰島素的患者比口服降糖藥的患者病情更加嚴(yán)重，一旦開(kāi)始使用胰島素治療，就意味著治療的失敗，這是非常片面的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。2型糖尿病是進(jìn)展性疾病，自身胰島素分泌通常隨病程延長(zhǎng)而減少，就算密切遵循醫(yī)囑，大部分患者最終還是需要胰島素治療，這并不表示病情的加重和治療的失敗，而是到了一定階段病情的需要。

　　例如：有些初診為糖尿病的患者會(huì)接受早期胰島素的強(qiáng)化治療，這樣不僅能夠讓胰島β細(xì)胞得到更好的休息，胰島細(xì)胞的功能得到更好的恢復(fù)，而且還能減輕糖毒性、脂毒性以及控制炎癥，延長(zhǎng)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。難道我們能說(shuō)這些患者的糖尿病情況都很嚴(yán)重嗎？

　　胰島素只是眾多治療糖尿波的配合工具之一，是否使用胰島素不能作為判斷糖尿病輕重的參考因素。