打胰島素出血不要慌

2017-09-06 來源：糖尿病天地標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：皮下組織下方為血管豐富的肌肉組織，皮膚中也含有很多毛細血管負責輸送養(yǎng)分，而較大的血管叢主要存在于皮下組織的深部，有時針頭觸碰到血管，便會導致局部出血或淤血。

　　注射胰島素為什么會出血？

　　皮膚有幾層結構，由外到內依次是表皮、真皮和皮下組織，皮膚的厚度隨年齡、部位不同而異。其中，表皮和真皮層的厚度約為0.5～4毫米厚，胰島素注射針頭需要穿過這兩層組織才能到達皮下組織，這里是胰島素的理想吸收區(qū)域。皮下組織下方為血管豐富的肌肉組織，皮膚中也含有很多毛細血管負責輸送養(yǎng)分，而較大的血管叢主要存在于皮下組織的深部，有時針頭觸碰到血管，便會導致局部出血或淤血。

　　胰島素注射出血的常見原因

　　注射胰島素時如果出血不要緊張，首先要判斷出血的原因，如果您使用的是6毫米及以下的胰島素筆用針頭，并且注射部位為腹部或臀部，則很有可能是針頭碰到皮下細血管導致出血，但如果您使用的是8毫米及以上的胰島素注射針頭，或者使用8毫米以下的針頭但注射部位為上臂或大腿，則有可能注射到肌肉層引起出血。皮下注射胰島素，因為胰島素被注射到皮下脂肪里，吸收較慢，如果胰島素被注射到肌肉中，胰島素會快速吸收，胰島素水平急驟上升，峰值出現過早，有些人會因此出現低血糖反應，而胰島素作用消失過快，持續(xù)時間短，同時靜止狀態(tài)和運動狀態(tài)對肌肉中胰島素的作用發(fā)揮干擾較大，不利于平穩(wěn)降糖。

　　5點注意避免肌肉注射

　?。?）選擇合適的注射部位人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。在腹部注射時應避免在以臍部為圓心，半徑2.5厘米的圓形區(qū)域內注射，不要選擇靠近腰部兩側（即使是肥胖的患者）部位注射，這里的皮下組織較薄，針頭容易扎到肌肉。

　?。?）選擇較短的胰島素注射針頭臨床上可供選擇的針頭有多種，比如4毫米×0.23（32G）、5毫米×0.25（31G）、6毫米×0.23（32G）、6毫米×0.25（31G）、8毫米×0.25（31G）、12.7毫米×0.33（29G）。很瘦的患者可以選擇前兩種較短的針頭可避免針頭到達肌肉層。

　　（3）選擇胰島素注射筆一般選擇較短針頭的患者只能使用胰島素注射筆，而使用注射器的話最短只有8毫米的針頭供選擇，長針頭就會增加肌肉注射的風險。

　?。?）捏皮膚注射這種方式可保證胰島素被注射入皮下組織層而非肌肉層，但是一些人的手法不對，結果適得其反，如下圖所示。

　　（5）掌握進針角度這種方式也可以避免注射到肌肉層，尤其當注射針頭較長（大于等于8毫米）時需要捏皮和/或45度角進針。當然，對于使用4毫米針頭的患者，包括大多數的兒童和青少年，除非太瘦者，一般都不需要捏皮，可垂直90度角進針即可。