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有胰島素抵抗怎么辦

2017-09-07 來(lái)源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有資料顯示,大約25%的正常人群存在胰島素抵抗,糖耐量減低(IGT)人群75%存在胰島素抵抗,而2型糖尿病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為85%左右。所以胰島素抵抗很可能在進(jìn)入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已經(jīng)存在了。那么,如何來(lái)解決胰島素抵抗問(wèn)題呢?
  胰島素抵抗影響血糖的三個(gè)階段
 
  第1階段:機(jī)體雖然存在胰島素抵抗,但是仍能通過(guò)增加胰島素分泌來(lái)把血糖維持在正常范圍內(nèi)。
 
  第2階段:機(jī)體增加分泌的胰島素不足以使血糖控制在正常范圍內(nèi),導(dǎo)致血糖升高,但尚未達(dá)到可以診斷糖尿病的水平。血糖升高最早出現(xiàn)在餐后,隨后空腹血糖也會(huì)升高。
 
  第3階段:胰島β細(xì)胞因長(zhǎng)期超負(fù)荷工作而衰竭,血糖進(jìn)一步升高,達(dá)到糖尿病診斷水平。
 
  得了胰島素抵抗怎么辦?
 
  有資料顯示,大約25%的正常人群存在胰島素抵抗,糖耐量減低(IGT)人群75%存在胰島素抵抗,而2型糖尿病患者中胰島素抵抗發(fā)生率為85%左右。所以胰島素抵抗很可能在進(jìn)入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已經(jīng)存在了。那么,如何來(lái)解決胰島素抵抗問(wèn)題呢?
 
  一般遺傳性胰島素抵抗尚無(wú)有效的治療方法,但是對(duì)于胰島素抵抗的高危人群,如肥胖、2型糖尿病患者的一級(jí)親屬、存在高血壓和血脂紊亂、出生時(shí)體重過(guò)低或存在宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良史,應(yīng)尤其注意養(yǎng)成健康的生活方式來(lái)預(yù)防胰島素抵抗發(fā)生。對(duì)已出現(xiàn)胰島素抵抗的人群,可從以下幾方面來(lái)改善胰島素抵抗。
 
  1.生活方式干預(yù)
 
  保持理想的體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變飲食結(jié)構(gòu)以減少熱量攝入、戒煙和不過(guò)量飲酒等生活方式干預(yù)能有效減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥。肥胖患者應(yīng)使體重在一年內(nèi)減輕7%~10%,爭(zhēng)取達(dá)到體重指數(shù)和腰圍正?;?/div>
 
  2.控制血糖達(dá)標(biāo)
 
  胰島素抵抗導(dǎo)致高血搪,而長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)反過(guò)來(lái)也會(huì)進(jìn)一步加重組織細(xì)胞如肌肉、脂肪和肝臟細(xì)胞的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),從而陷入惡性循環(huán)。
 
  目標(biāo):空腹血糖<6.1mmol/L、負(fù)荷后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。
 
  3.控制血壓達(dá)標(biāo)
 
  降壓藥首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,鈣拮抗劑、α受體阻滯劑也可選用,利尿劑和傳統(tǒng)的β受體阻滯劑對(duì)胰島素抵抗、血糖與血脂異常有不利影響,應(yīng)慎重使用。
 
  目標(biāo):糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg。
 
  4.糾正脂代謝紊亂
 
  脂代謝紊亂與胰島素抵抗也存在互相促進(jìn)作用,因此應(yīng)積極糾正血脂異常。
 
  目標(biāo):LDL-C<2.6mmol/L、TG<1.7mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L(男)或>1.3mmol/L(女)。
 
  5.酌情使用增敏劑
 
  二甲雙胍、噻唑烷二酮類(lèi)以及α-葡萄糖苷酶抑制劑都具有改善胰島素抵抗的作用,胰島素抵抗患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)人情況選用。
 
  6.補(bǔ)充微量元素
 
  微量元素如鉻和釩的缺乏與胰島素抵抗有關(guān),缺乏者適當(dāng)補(bǔ)充這些微量元素也有利于改善胰島素抵抗。
 
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