血糖居高不下，要找對原因—才能穩(wěn)糖！

2017-09-08 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，不管病情是輕是重，都需要控制飲食。但控制飲食絕不等于“饑餓療法”。

　　飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，不管病情是輕是重，都需要控制飲食。但控制飲食絕不等于“饑餓療法”。

　　1、學(xué)會控制總熱量，特別是主食的量，主食主要含碳水化合物較多，碳水化合物總量越大，升糖的潛力就越大。

　　2、糖友飲食要定時(shí)，要有規(guī)律。早餐時(shí)間最好是在6:30-8:30之間，午餐在11:00-13:00之間，晚餐在17:00-19:00之間.加餐時(shí)間為上午9:00-10:00之間，下午15:00-16:00之間，睡前加餐在21:00左右。

　　3、三大營養(yǎng)素要安排好，碳水化合物，最新飲食指南是每天要占到50%-55%。脂肪小于35%，蛋白質(zhì)是15%-20%。

　　三餐正餐要做到有碳水化合物又要有蛋白質(zhì)，否則，如果只吃碳水化合物，對血糖的影響很大。如果只有蛋白質(zhì)沒有碳水化合物，對于注射胰島素和口服降糖藥的患者，容易發(fā)生低血糖。

　　4、注意飲食習(xí)慣，少細(xì)多粗、少稀多干、少葷多素、少肉多魚、少油多清淡、少鹽多醋、少煙多茶、少量多餐、少吃多動。

　　運(yùn)動量不足

　　運(yùn)動本身就是一個(gè)能量消耗的過程，規(guī)律性的有氧運(yùn)動可以促進(jìn)身體組織對葡萄糖的利用；運(yùn)動還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強(qiáng)降糖藥物療效。

　　運(yùn)動也有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動，因此，科學(xué)合理的運(yùn)動有助于對血糖的控制。

　　不良情緒

　　心理因素對血糖的影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高。

　　要學(xué)會控制和調(diào)整自己的情緒十分重要。也可以常來糖友圈社區(qū)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，與糖友們一起交流更有共同的話語。

　　選藥不當(dāng)

　　糖尿病人用藥講究個(gè)體化，應(yīng)當(dāng)針對自己的糖尿病類型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥及全天血糖的特點(diǎn)，合理選擇藥物。

　　有些糖友在虛假廣告的誤導(dǎo)下，選用降糖效果不確切的中成藥或保健品來代替降糖西藥，由于選藥不當(dāng)，致使血糖居高不下。就像前段時(shí)間被網(wǎng)絡(luò)炒得火熱的化糖方，其實(shí)就沒有降糖的效果。

　　用藥不足或過量

　　無論是藥量不足還是用藥過量均可導(dǎo)致血糖升高。藥量不足導(dǎo)致血糖不降，很容易理解。

　　需要警惕的是降糖藥物用量過大，血糖降得過快、過低，可引起體內(nèi)升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此時(shí)若繼續(xù)增加藥量，血糖會反彈得更高。

　　對于空腹血糖升高的糖友，一定要先弄清是“降糖藥用量不足（黎明現(xiàn)象）“還是“低血糖后反跳性高血糖（蘇木杰反應(yīng)）”，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應(yīng)適當(dāng)減少而不是增加。

　　間斷服藥

　　不少糖友由于工作緊張、出差等原因，經(jīng)常忘記或漏服藥物，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高。

　　不少糖友采用藥物治療后，血糖降至正常后就擅自停藥，等到血糖回升到很高時(shí)，再按原先降糖藥的劑量服用就很難達(dá)到控制目標(biāo)。目前糖尿病還不能徹底根治，因此需要堅(jiān)持長期治療，切不可吃吃停停。

　　自己擅自用藥

　　有的糖友服用數(shù)年后，常出現(xiàn)藥效降低、血糖逐漸升高的現(xiàn)象，有的糖友聽別人說吃某種藥物效果好，也自己買來吃，用藥劑量及時(shí)間都是自己隨意安排。

　　如拜糖平的主要作用是延緩糖類的吸收，應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。由于沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，對這些都不了解?；蛘呤菍⑼活惖乃幬镉迷谝黄?，這樣非但不能增強(qiáng)降糖作用，反而會增加藥物的不良反應(yīng)。

　　胰島功能衰竭

　　許多降糖藥物都是在糖友尚存部分胰島功能的前提下才能發(fā)揮作用。隨著病程的延長，2型糖尿病友的胰島功能逐漸減退甚至衰竭。

　　這就是為什么有些降糖藥物{主要指優(yōu)降糖、美吡達(dá)等磺酰脲類藥物}開始有效，應(yīng)用一段時(shí)間后，效果逐漸減退甚至完全失效的緣故。因?yàn)榇祟愃幬镏饕ㄟ^刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，當(dāng)患者胰島功能已完全衰竭時(shí)，此類藥物也就沒有藥效了。

　　胰島素抵抗

　　胰島素抵抗可以簡單地理解為機(jī)體對胰島素不敏感，當(dāng)糖友存在胰島素抵抗時(shí)，就會大大削弱胰島素的降糖作用，造成血糖升高。

　　身體超重或肥胖的2型糖尿病友，尤其是在病程的早期階段，其血糖升高的原因多是由于對胰島素不敏感，而并非胰島素分泌量不足。

　　對這類糖友治療的首選藥物不是促胰島素分泌藥或者胰島素，而是應(yīng)當(dāng)選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏作用的藥物，通過消除胰島素抵抗來改善對血糖的控制。

　　應(yīng)激因素的存在

　　應(yīng)激是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。應(yīng)激的最直接表現(xiàn)即精神緊張。

　　人體處在應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)會產(chǎn)生大量激素，包括有腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等，這些激素分泌水平升高，都會促使血糖水平隨之升高。

　　特殊時(shí)期

　　處于感冒、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等，皆可使體內(nèi)升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導(dǎo)致血糖居高不下，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。

　　天氣變化的影響

　　天氣突變，突然受冷熱刺激，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，可使血糖升高。主要是寒冷因素，會引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，抑制胰島素的分泌，引起血糖升高；另外，此時(shí)身體的脂肪儲藏速度加快，誘發(fā)高血糖。

　　未被識別的1型糖尿病

　　1型糖尿病主要發(fā)生于兒童，但目前看來，成人階段發(fā)病的1型糖尿病也并非少見，由于其某些癥狀與2型糖尿病頗為相似（如發(fā)病遲、起病隱匿、病程初期對口服降糖藥治療有效），再加上目前對胰島β細(xì)胞自身抗體的檢查尚未普及。

　　因此，常被誤診為2型糖尿病。由于這類患者的胰島功能衰竭很快，因此，口服降藥物的療效不會維持太久，應(yīng)盡早給予胰島素治療。

　　血糖監(jiān)測不利

　　自我血糖監(jiān)測對于血糖控制非常重要，但是其結(jié)果取決于血糖儀的質(zhì)量和使用者的操作水平。一個(gè)不準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，常會錯(cuò)誤地指導(dǎo)治療調(diào)整，導(dǎo)致血糖居高不下或低血糖的發(fā)生。

　　因此，要定期去醫(yī)院查靜脈血，每三個(gè)月要查下糖化血紅蛋白。

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