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血糖高必有原因,看后會有驚人發(fā)現(xiàn)|糖尿病知識

2017-09-30 來源: 糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:飲食治療有助于減輕胰島負(fù)擔(dān)、降低血糖、減少降糖藥用量及控制體重。血糖輕度增高的患者,單靠飲食治療就能使血糖恢復(fù)正常;相反,如果不注意控制飲食,藥物再好也難以使血糖保持正常。

   血糖為什么居高不下?


  一、飲食治療不當(dāng)
 
  飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),無論是I型糖尿病還是2型糖尿病,不管病情是輕是重,不論是否使用降糖藥物,都需要飲食治療。飲食治療有助于減輕胰島負(fù)擔(dān)、降低血糖、減少降糖藥用量及控制體重。血糖輕度增高的患者,單靠飲食治療就能使血糖恢復(fù)正常;相反,如果不注意控制飲食,藥物再好也難以使血糖保持正常。但飲食治療絕不等于“饑餓療法”或是“嚴(yán)重偏食”。飲食治療就是要科學(xué)合理地安排飲食的量(指“總熱量”而不是單指“主食”)與質(zhì)(指各種營養(yǎng)成分的比例),要求既能滿足身體營養(yǎng)所需,又能幫助血糖及體重的控制。
 
  二、運動量不足
 
  運動本身就是一個能量消耗的過程,規(guī)律性的有氧運動可以促進(jìn)身體組織對葡萄糖的利用;運動還有利于降低體重,改善胰島素抵抗,增強降糖藥物療效;此外,運動還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡,減少血糖波動,因此,科學(xué)合理的運動有助于對血糖的控制。
 
  三、不良情緒
 
  心理因素對血糖的影響很大,緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加,胰島素釋放減少,致使血糖升高,因此,學(xué)會控制和調(diào)整自己的情緒十分重要。另外,生活不規(guī)律、過度疲勞也會引起血糖的波動。
 
  四、選藥不當(dāng)
 
  糖尿病患者用藥講究個體化,應(yīng)當(dāng)針對每位患者的糖尿病類型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥及全天血糖的特點,合理選擇藥物。有些患者在虛假廣告的誤導(dǎo)下,選用降糖效果不確切的中成藥或保健品來代替降糖西藥,由于選藥不當(dāng),致使血糖居高不下。
 
  五、用藥不足或過量
 
  無論是藥量不足還是用藥過量均可導(dǎo)致血糖升高。藥量不足導(dǎo)致血糖不降,很容易理解,不再贅述。需要警惕的是后一種情況,降糖藥物用量過大,血糖降得過快、過低,可引起體內(nèi)升糖激素分泌增加,使血糖反跳性增高。此時若繼續(xù)增加藥量,血糖會反彈得更高。對于空腹血糖升高的患者,一定要先弄清是“降糖藥用量不足“還是“低血糖后反跳性高血糖”,若屬于后一種情況,則晚間降糖藥用量應(yīng)適當(dāng)減少而不是增加。
 
  六、間斷服藥
 
  不少患者由于工作緊張、出差等原因,經(jīng)常忘記或漏服藥物,結(jié)果導(dǎo)致血糖升高。不少患者采用藥物治療后,血糖降至正常后就擅自停藥,等到血糖回升到很高時,再按原先降糖藥的劑量服用就很難達(dá)到控制目標(biāo)。目前糖尿病還不能徹底根治,因此需要堅持長期治療,切不可吃吃停停。
 
  七、藥物用法不正確
 
  降糖藥種類很多,用法各異。如果使用不當(dāng),將事倍功半。例如,磺酰脲類降糖藥最好于餐前半小時服用,這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步,從而使降糖效果達(dá)到最佳;拜糖平的主要作用是延緩糖類的吸收,應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒有任何效果。再如,根據(jù)藥物半衰期的不同,有的藥需每日3次服用,有的每日服用1次即可。糖適平、美吡達(dá)等降糖藥均屬短效制劑,應(yīng)當(dāng)每日3次餐前服用,如果每日1或2次口服,則很難使全天的血糖得到滿意控制;而瑞易寧、亞莫利等藥物均屬長效制劑,每日服用1次即可。
 
  八、藥物合用不當(dāng)
 
  單一藥物治療在開始階段多可奏效,而服用數(shù)年后,常出現(xiàn)藥效降低、血糖逐漸升高的現(xiàn)象,此時應(yīng)及時采用聯(lián)合用藥方案。聯(lián)合用藥的原則是采用兩種或兩種以上作用機制不同的藥物,協(xié)同發(fā)揮降糖作用,延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但是,有些患者將同一類的降糖藥物合用,如優(yōu)降糖與美吡達(dá)聯(lián)用,這樣非但不能增強降糖作用,反而會增加藥物的不良反應(yīng)。
 
  九、胰島功能衰竭
 
  許多降糖藥物都是在患者尚存部分胰島功能的前提下才能發(fā)揮作用。隨著病程的延長,2型糖尿病患者的胰島功能逐漸減退甚至衰竭,這就是為什么有些降糖藥物{主要指優(yōu)降糖、美吡達(dá)等磺酰脲類藥物}開始有效,應(yīng)用一段時間后,效果逐漸減退甚至完全失效的緣故。因為此類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用,當(dāng)患者胰島功能已完全衰竭時,此類藥物也就沒有藥效了。
 
  十、胰島素抵抗
 
  胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感,當(dāng)患者存在胰島素抵抗時,就會大大削弱胰島素的降糖作用,造成血糖升高。身體超重或肥胖的2型糖尿病患者,尤其是在病程的早期階段,其血糖升高的原因多是由于對胰島素不敏感,而并非胰島素分泌量不足。對這類患者治療的首選藥物不是促胰島素分泌藥或者胰島素,而是應(yīng)當(dāng)選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏作用的藥物,通過消除胰島素抵抗來改善對血糖的控制。

  十一、有升糖因素存在
 
  主要包括兩種情況。1、服用了具有升糖作用的藥物,如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯藥(如普萘洛爾,即心得安)、噻嗪類利尿藥(如氫氯噻嗪,即雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等,2、同時合并某些內(nèi)分泌疾病,如肢端肥大癥、庫欣病等。
 
  十二、應(yīng)激狀態(tài)
 
  處于感冒、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等,皆可使體內(nèi)升糖激素分泌增加,削弱胰島素的降糖作用,導(dǎo)致血糖居高不下,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。
 
  十三、氣候因素的影響
 
  臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的血糖受季節(jié)影響而變化,寒冷刺激可使升糖激素分泌增多,從而使血糖升高,病情加重。夏季炎熱多汗,應(yīng)注意補充水分,否則血液濃縮也會使血糖升高。
 
  十四、未被識別的1型糖尿病
 
  1型糖尿病主要發(fā)生于兒童,但目前看來,成人階段發(fā)病的1型糖尿病也并非少見,由于其某些癥狀與2型糖尿病頗為相似(如發(fā)病遲、起病隱匿、病程初期對口服降糖藥治療有效),再加上目前對胰島β細(xì)胞自身抗體的檢查尚未普及,因此,常被誤診為2型糖尿病。由于這類患者的胰島功能衰竭很快,因此,口服降藥物的療效不會維持太久,應(yīng)盡早給予胰島素治療。
 
  十五、血糖監(jiān)測不利
 
  自我血糖監(jiān)測對于血糖控制非常重要,但是其結(jié)果取決于血糖儀的質(zhì)量和使用者的操作水平。一個不準(zhǔn)確的檢測結(jié)果,常會錯誤地指導(dǎo)治療調(diào)整,導(dǎo)致血糖居高不下或低血糖的發(fā)生。
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