關(guān)于糖尿病低血壓的知識(shí)|糖尿病知識(shí)

2017-10-02 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：無論是生理性還是病理性原因造成的成人血壓低于90／60mmHg就被稱為低血壓。

　　無論是生理性還是病理性原因造成的成人血壓低于90／60mmHg就被稱為低血壓。低血壓可分為急性低血壓與慢性低血壓，我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為4％左右，老年人群中可高達(dá)10％。

　　慢性低血壓分為

　　①體質(zhì)性低血壓，一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，收縮壓下降≥30mmHg，或舒張壓下降≥20mmHg，多見于中年以上的男性，并伴有明顯癥狀，如頭昏、視力模糊、乏力、惡心、陽痿等。體位性低血壓與多種疾病有關(guān)，如糖尿病、帕金森氏病等，或其他如久病臥床、體質(zhì)虛弱的老年人。

　?、蹆?nèi)分泌功能紊亂所致的低血壓，最常見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

　?、苈韵男约膊〖盃I(yíng)養(yǎng)不良所致的低血壓，多見于結(jié)核、惡性腫瘤等。

　?、菪难芗膊∷碌牡脱獕骸?/div>

　?、薷咴缘脱獕?。

　?、哌M(jìn)食后低血壓。

　　低血壓的癥狀病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、消化不良、暈車船等；病情嚴(yán)重癥狀可有：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、昏厥、需長(zhǎng)期臥床等。這些癥狀主要因血壓下降，導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，二氧化碳及代謝廢物的排泄，尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。

　　直立性低血壓糖尿病所致低血壓多為直立性低血壓，是糖尿病性自主神經(jīng)病變中出現(xiàn)得比較遲的一個(gè)征象，往往發(fā)現(xiàn)很偶然，不一定伴有低血壓的臨床癥狀，如頭昏、無力、眼前發(fā)黑或暈厥等，一般在站立后收縮期血壓比平臥時(shí)降低50mmHg以上時(shí)才出現(xiàn)。其原因主要是由于交感神經(jīng)介導(dǎo)的一些血管運(yùn)動(dòng)反射功能喪失，導(dǎo)致內(nèi)臟血管收縮的障礙，四肢血管收縮的削弱以及直立所引起的心率與心臟輸出反應(yīng)的降低起著次要的作用。許多藥物如降壓藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、硝酸酯類藥物等都有可能加重直立性低血壓的癥狀；而心臟與腎臟功能障礙引起的液體潴留則可能掩蓋直立性低血壓的癥狀。

　　低血壓重癥者的治療糖尿病合并低血壓的患者，輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。

　　重癥者需：

　?、偌訌?qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能。

　　②適當(dāng)補(bǔ)充鹽，每日2～6克，同時(shí)多飲水，較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量，從而提高血壓。③增加營(yíng)養(yǎng)，吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補(bǔ)品，如人參、黃芪、生脈飲等。

　　④晚間將床頭適當(dāng)抬高有利于減輕白天的直立性低血壓。

　?、荽┏^腰部的緊身連襪褲有利于促進(jìn)下肢的靜脈回流，要注意緊身連襪褲的穿與脫，必須在患者采取臥位時(shí)進(jìn)行。

　?、奁綍r(shí)應(yīng)叮囑患者在體位改變時(shí)動(dòng)作宜慢，從臥位起立過程中，特別在晨間起床時(shí)(此時(shí)對(duì)體位改變的耐受性最低)應(yīng)在床邊稍坐片刻再站起活動(dòng)。由于長(zhǎng)期臥床能降低體位改變的耐受性，應(yīng)鼓勵(lì)患者多從事下地活動(dòng)。

　?、邽榉乐拱l(fā)生餐后低血壓，應(yīng)避免飽食，注意減少碳水化合物的攝入，盡量少飲酒，并在進(jìn)食后不要立即突然起立或從事體力活動(dòng)。

　?、嘣诎Y狀嚴(yán)重者，需要藥物治療：首選藥物為醋酸氟氫可的松，每日0．1～0．3毫克。另外還有近年來推出的。受體激動(dòng)劑(管通)，以及各種直接或間接的擬交感藥物，非特異性升壓藥，B腎上腺素阻滯劑，前列腺素合成酶抑制劑，多巴安阻滯劑與加壓素及其類似物。（本文建議只供參考，具體用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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