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2型糖尿病的預(yù)防——淺談糖耐量減低的治療 [糖尿病知識]

2017-10-07 來源: 糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著社會進(jìn)步,人民生活水平提高以及人口老齡化,糖尿病的患病率正在逐年上升,在我國絕大多數(shù)為2型糖尿病患者,嚴(yán)重地影響著人們的健康。那么,2型糖尿病能預(yù)防嗎?
  隨著社會進(jìn)步,人民生活水平提高以及人口老齡化,糖尿病的患病率正在逐年上升,在我國絕大多數(shù)為2型糖尿病患者,嚴(yán)重地影響著人們的健康。那么,2型糖尿病能預(yù)防嗎?
 
  2型糖尿病的發(fā)展需要一個較長的過程。這個由糖代謝正常發(fā)展至糖尿病之間的過渡階段,稱為“糖耐量減退”(簡稱IGT)。IGT患者的血糖介于正常人血糖值與糖尿病患者血糖值之間的中間狀態(tài),在空腹服75g葡萄糖后2h,靜脈血漿血糖在7.8~11.1mmol/L。目前普遍認(rèn)為IGT是糖尿病的前期,幾乎所有的2型糖尿病患者發(fā)病前都要經(jīng)過IGT階段,國外報道每年有5%~10%的IGT會發(fā)展為糖尿病。如果在IGT階段進(jìn)行干預(yù)處理,就有可能延緩、減少向糖尿病的轉(zhuǎn)變,使其保持在IGT階段或轉(zhuǎn)變?yōu)檎L悄土繝顟B(tài)。
 
  IGT目前還不能視為一種疾病,而是可發(fā)展為2型糖尿病和心血管疾病的高危狀態(tài)。許多研究結(jié)果表明,IGT患者不僅有糖代謝異常,而且還有其他代謝異常,常伴有肥胖、血清甘油三脂升高,低密度脂蛋白膽固醇升高,高密度脂蛋白膽固醇降低,高尿酸血癥以及高纖維蛋白原癥等,因此,IGT患者高血壓、缺血性心臟病的危險性為正常糖耐量人群的15~2倍。因此,對糖尿病高危人群——IGT患者進(jìn)行干預(yù)治療是必須的。
 
  1、飲食控制和體育鍛煉
 
  包括限制總熱卡攝入、降低飲食中脂肪,尤其是飽和脂肪酸的含量、增加復(fù)合碳水化合物的比例和纖維素含量、戒煙、戒酒或減少飲酒和增加體力活動等,有助于降低體重或保持體重正常,增強(qiáng)胰島素敏感性,減輕高胰島素血癥,改善糖耐量和減少大血管疾病的危險因素。
 
  2、藥物干預(yù)治療
 
  主要有雙胍類藥物(二甲雙胍)、α-葡萄糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮衍生物等。二甲雙胍改善胰島素抵抗、減少腸道葡萄糖吸收、抑制肝糖異生等,改善糖耐量,并降低體重和血壓,一定程度改善脂代謝等。α-葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖平)延緩腸道葡萄糖的吸收,有效降低餐后血糖,并改善胰島素抵抗,降低血胰島素水平和血壓。噻唑烷二酮衍生物(吡格列酮)作為胰島素增敏劑,可直接增強(qiáng)胰島素的作用,降低血胰島素水平,改善糖耐量。
 
  3、中醫(yī)藥治療
 
  未病先防,既病防變,IGT即為糖尿病的未病階段,可以根據(jù)患者不同情況服用中藥治療,定期復(fù)查血糖和血脂,起到既病防變的目的。中藥副作用較少,綜合益處較多,適合長期治療,其主要機(jī)制是通過降低血糖、血脂(尤其是游離脂肪酸)及胰島素水平發(fā)揮作用。對于體型肥胖者,多屬于濕壅盛,可服用健脾除痰祛濕的中成藥,如人參健脾丸,健脾口服液等。若伴有便秘者可用番瀉葉10g代茶飲。如血脂較高者可用生荷葉10g,麥芽10g,生山楂10g,草決明30g煎水服用。若伴有口唇暗紫、舌質(zhì)有瘀斑或手足麻木可服血塞通片、通心絡(luò)膠囊等活血化瘀的中成藥。若陰虛體質(zhì)癥見口干飲不多,消瘦乏力,腰酸膝軟、可服用六味地黃丸;若陽虛體質(zhì)癥見四肢不溫,夜尿多者服用金匱腎氣丸。對于有糖尿病家族史者,又沒有臨床癥狀者,可選用一些藥理研究證實(shí)有降血糖作用的中草藥,如桑白皮、玉米須、苦瓜、黃連、葛根、知母等藥。(具體用藥及用量去正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下使用)
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