血糖儀，幾乎糖尿病患者人手一個的監(jiān)測血糖的重要「武器」，其主要利用葡萄糖染色氧化還原酶反應(yīng)和指示紙染色反應(yīng),通過反射分光法測定葡萄糖量，其具檢測時間短、操作簡單、需血量少、體積小等優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。
但其實，糖尿病患者，乃至包括一些醫(yī)護人員對于便攜式血糖儀的規(guī)范使用與保養(yǎng)的了解并不充分。醫(yī)生在為患者制定自我監(jiān)測血糖方案時，也不要忘了強調(diào)血糖儀的規(guī)范使用。
采血部位
取血時,宜選擇左手無名指指尖兩側(cè)指甲角皮膚薄處采血。
第2～4指(食、中、無名指)的腱鞘不相通,若感染多局限于各手指。
但食指和中指是人的功能手指,使用的機會較多；若為自檢,右手習(xí)慣拿取血筆采血,因此宜選擇左手無名指采血。
目前袖珍血糖儀檢測部位除指尖以外，有手掌大、小魚際，
耳垂，前臂背側(cè)，上臂，大腿前側(cè)，小腿肚和腹部（包括腹部肥胖者的腹部）。
其中，耳垂部位不便于自身操作，大、小魚際所測結(jié)果與指尖相近，其余部位均存在血糖變化快時的滯后現(xiàn)象，可能與局部血流和各組織利用葡萄糖速率有關(guān)。
采血注意事項
1.血珠呈綠豆大小為最佳。
避免用力擠血和過分
按摩,因為用力擠血時會擠出較多的組織液而將血液稀釋,導(dǎo)致所測值假性偏低。
使用熱水或者按摩指尖可使毛細
血管擴張,同時捏緊手指,阻止靜脈血回流，可使手指毛細血管內(nèi)壓力增高，也導(dǎo)致組織液的不正常滲出,從而使測得的血糖值不準確。
注意手指不要接觸測試墊，如果一滴血不能完全覆蓋測試墊，不要滴第2滴血，必須更換試紙重新測試（某些滿足二次加樣設(shè)計的血糖儀可以允許吸二次血樣）。檢測后應(yīng)將試紙立即拔出，以免污染測試口。
2.在為輸液的病人測血糖時,應(yīng)選擇未輸液肢體的指端,以保證測得值的準確。
3.采血時,穿刺的深度應(yīng)適宜,太淺會影響血液自然流出,太深會增加患者的痛苦,一般刺入深度為2～3mm。
4.75%乙醇含有一定量的水,若未干會稀釋血液標本,且乙醇會對試紙的氧化酶產(chǎn)生干擾,從而影響測量值的準確性,因此，待乙醇干后方能采血。
5.指端采血屬創(chuàng)傷性操作，患者會產(chǎn)生緊張心理而導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，從而使血糖上升。采血前一定要做好心理護理，消除其
恐懼、緊張情緒。
6.某些情況會影響測定結(jié)果,如大量的維生素C、谷胱甘肽等,會使血糖結(jié)果偏低；高脂血癥血清呈油狀者可使血糖測定值升高；高原或缺氧情況下測血糖會偏低；糖尿病人貧血時指尖血糖偏高。
血糖儀的保存與維護
1.血糖儀允許的溫度是10～40℃，濕度20%～80%。太冷、太熱和過高的濕度均可影響其測定值的準確性。試紙條的存放環(huán)境溫度為-2～30℃，避免熱和陽光直射，也不要冷藏。
2.操作時應(yīng)先做好各項準備工作后，再取出試紙條，以防試紙條暴露時間過長。試紙條要在盒內(nèi)保存，取出后立即牢固地蓋好瓶蓋，防止灰塵吸附或潮濕。
3.試紙的卡號要與血糖儀的卡號配置，取用試紙時手指不要捏住測試區(qū)，試紙均需在有效期內(nèi)使用。試紙開瓶使用后應(yīng)注明開瓶日期，開瓶后使用不可超過3個月。
4.血糖儀使用一段時間后，如果測試時顯示屏上顯示「低電量」字樣或符號，應(yīng)及時更換新電池。
5.血糖儀要保持潔凈，防止血液的粘著,對測試區(qū)（試紙支撐區(qū)）的清潔可使用棉簽或軟布蘸清水進行擦拭，但不要使用酒精或有機溶劑，也不要用手指觸摸,以免使反應(yīng)膜酶反應(yīng)區(qū)受損,而影響檢測結(jié)果。
6.定期到購買處或指定地點矯正血糖儀是否準確。一般在第一次使用新購買的血糖儀時、血糖儀發(fā)生跌落致使測試時懷疑血糖儀或試紙出現(xiàn)問題時、測試結(jié)果不能反映出自我感覺的身體狀況時，均須進行校準。
消毒劑的選擇
衛(wèi)生部規(guī)定血糖監(jiān)測使用75%酒精作為皮膚消毒。但是在臨床上可以用于皮膚消毒的除了75%酒精，常用的消毒劑還有0.1%洗必泰、聚維酮碘(PVP碘)或碘酒酒精脫碘等。
《中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》中提到患者自我監(jiān)測時清潔采血部位可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的餐巾紙或棉球擦干。
必須75%酒精嗎？含碘消毒液可以嗎？肥皂洗手OK嗎？
在周雷等分別以75%乙醇與0.1%洗必泰對手指消毒，發(fā)現(xiàn)兩者消毒皮膚效果相當，且研究還得出酒精因能擴張毛細血管,使血流加速,從而使局部血糖降低，而洗必泰對皮膚刺激性小，對結(jié)果影響較小，作為皮膚消毒劑更安全。
閆麗杰研究認為采用復(fù)合碘消毒棉簽按正規(guī)操作進行皮膚消毒，既可節(jié)約反復(fù)消毒的時間，又不會影響微量血糖值的準確性。
李春梅等認為復(fù)合碘和75%乙醇都屬于中效消毒劑，因前者可采用無菌小包裝、使用方便、消毒效果可靠，故臨床穿刺前的皮膚消毒多用復(fù)合碘。
但在進行指尖血糖監(jiān)測時復(fù)合碘消毒后待干時間1～3min，較酒精時間長。
臨床上使用的血糖儀有許多通過比色感應(yīng)測定血糖值,使用PVP碘或碘酒消毒,可干擾比色感應(yīng),從而影響結(jié)果的準確性,除此之外，用含碘消毒液，消毒后殘留的微量碘溶入血液中使血液變成強電解質(zhì)，導(dǎo)電強電流增大，使血糖測定結(jié)果偏高。且其價格與酒精相比較昂貴。
而美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指測血糖前的皮膚消毒。
別一上來就開始扎，規(guī)范操作流程
《中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》指出通過以下步驟可規(guī)范患者自我血糖監(jiān)測的操作：
（1）準備采血工具、血糖儀和血糖試紙，嚴格按照血糖儀操作說明書的要求進行操作。
?。?）清潔采血部位（如指腹側(cè)面），可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的餐巾紙或棉球擦干。
?。?）清潔后將采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用適當?shù)牟裳鳙@得足量的血樣。
?。?）一次性吸取足量的血樣量；切勿以擠壓采血部位獲得血樣，否則組織間液進入會稀釋血樣而干擾血糖測試結(jié)果。在測試中不要按壓或移動血糖試紙、血糖儀等。
（5）記錄血糖測試結(jié)果，如果測試結(jié)果可疑，則建議重新測試一次。若仍有疑問，則應(yīng)咨詢醫(yī)護人員或與血糖儀產(chǎn)品廠家聯(lián)系。
在確定測試結(jié)果可疑原因和咨詢醫(yī)護人員前，請務(wù)必不要更改當前的糖尿病治療方案。
而院內(nèi)血糖監(jiān)測，衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》中指出血糖監(jiān)測操作規(guī)范流程。
1.測試前的準備：檢查試紙條和質(zhì)控品貯存是否恰當→檢查試紙條的有效期及條碼是否符合→清潔血糖儀→檢查質(zhì)控品有效期。
2.血糖檢測：
?。?）用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進行皮膚穿刺。
?。?）采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)等末梢毛細血管全血，水腫或感染的部位不宜采血。
（3）皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域。
（4）嚴格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規(guī)程進行檢測。
（5）測定結(jié)果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時間、結(jié)果、單位、檢測者簽名等。
?。?）出現(xiàn)血糖異常結(jié)果時應(yīng)當采取的以下措施：重復(fù)檢測一次；通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施；必要時復(fù)檢靜脈生化血糖。
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