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胰島素那么多 短效、中效、長效、預(yù)混怎么選?

2017-11-06 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素劑型眾多,不同劑型的胰島素各有特點(diǎn),唯有合理選擇,才能物盡其用,充分發(fā)揮作用。下面,我們就來談?wù)劧绦А⒅行?、長效、預(yù)混胰島素分別適用于哪些情況。

   胰島素劑型眾多,不同劑型的胰島素各有特點(diǎn),唯有合理選擇,才能物盡其用,充分發(fā)揮作用。下面,我們就來談?wù)劧绦А⒅行?、長效、預(yù)混胰島素分別適用于哪些情況。

 
  哪些情況適合用短效(或速效)胰島素?
 
  短效(或速效)胰島素的特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短、便于調(diào)整劑量,能在較短時(shí)間內(nèi)控制好血糖,適用于下列情況:
 
  在胰島素治療的最初階段,用短效胰島素來調(diào)整和摸索胰島素用量;
 
  用于糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷的搶救;
 
  嚴(yán)重感染、大手術(shù)、心腦血管卒中等急性應(yīng)激狀態(tài);
 
  控制餐后高血糖;
 
  與中、長效胰島素配合使用,對患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療;
 
  用于胰島素泵的治療。
 
  哪些情況適合用中、長效胰島素?
 
  中效及長效胰島素主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌不足,常用于以下兩種情況:
 
  聯(lián)合治療:三餐前用口服降糖藥,睡前注射中效(或長效)胰島素;
 
  替代治療:三餐前注射短效(或速效)胰島素、睡前注射中效(或長效)胰島素。
 
  需要注意的是:由于中效胰島素的作用維持時(shí)間不足24小時(shí),因此,有些患者可能每天需要注射兩次(早餐前、晚睡前),否則,患者可能會出現(xiàn)晚餐前基礎(chǔ)血糖偏高。
 
  哪些情況適合用預(yù)混胰島素(或預(yù)混胰島素類似物)?
 
  由于東方人的飲食結(jié)構(gòu)是以碳水化合物為主,餐后血糖比空腹血糖升高更為顯著。而預(yù)混胰島素是由短效胰島素和中效胰島素按一定的比例混合而成,可同時(shí)提供基礎(chǔ)及餐時(shí)胰島素。
 
  因此,預(yù)混胰島素對多數(shù)中國2型糖尿病患者,尤其是尚存部分胰島功能且血糖波動不是太大的2型糖尿病人比較適合,但對患者飲食配合要求較高,早、晚進(jìn)餐時(shí)間最好相對固定,必須在餐前30分鐘皮下注射,以保證藥效高峰與餐后血糖高峰時(shí)間同步,否則,容易引起血糖波動及低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。
 
  預(yù)混胰島素另外一個(gè)缺點(diǎn)是,部分病人午餐后血糖控制欠佳,需要午餐時(shí)加服一片降糖藥(如阿卡波糖、諾和龍等)控制午餐后高血糖。
 
  臨床上,預(yù)混胰島素常用于以下幾種情況:
 
  在生活方式和口服降糖藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上,如果患者HbA1c>7.0%,且以餐后血糖升高為主,可以用預(yù)混胰島素作為起始治療;
 
  接受「三短一長」胰島素強(qiáng)化治療的患者,在血糖控制平穩(wěn)以后,為了減少胰島素的注射次數(shù),可以改用預(yù)混胰島素(或預(yù)混胰島素類似物)每日早、晚餐前半小時(shí)皮下注射。
 
  強(qiáng)化治療方案。
 
  總之,胰島素有超短效、短效、中效、長效、超長效、預(yù)混胰島素等多種劑型,不同劑型的胰島素各有特點(diǎn):
 
  超短效和短效胰島素起效快、作用時(shí)間短,劑量調(diào)整方便,既可皮下注射,也可靜脈滴注,主要用于補(bǔ)充餐時(shí)胰島素以及糖尿病急性并發(fā)癥的救治;
 
  中、長效胰島素起效慢、藥效持久,只能皮下注射,不可靜脈滴注及急救使用,通常是與口服降糖藥(或短效胰島素)聯(lián)用,用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素;
 
  預(yù)混胰島素可同時(shí)提供基礎(chǔ)及餐時(shí)胰島素,主要用于餐后血糖升高為主且尚存部分胰島功能的2性糖尿病患者。
 
  
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