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匡洪宇教授專訪:個體化監(jiān)測血糖 關(guān)注視網(wǎng)膜病變

2017-11-06 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:越來越豐富的血糖監(jiān)測方法,可以讓醫(yī)生更好的了解患者糖代謝的特點,指導(dǎo)患者的飲食、運動、生活方式,并指導(dǎo)醫(yī)生進行藥物的調(diào)整。所以監(jiān)測方法的進步,對治療意義重大。

   血糖監(jiān)測的意義

 
  目前血糖監(jiān)測的方法有點血糖,段時間血糖,以及持續(xù)性的動態(tài)血糖監(jiān)測。點血糖可通過靜脈血糖和指尖血糖等進行監(jiān)測。段時間血糖可通過糖化血紅蛋白(反應(yīng)2~3個月血糖平均情況的指標),糖化白蛋白(反應(yīng)2~3周血糖平均情況的指標),以及動態(tài)血糖監(jiān)測(可反應(yīng)3天,每天288個點的血糖水平)。
 
  越來越豐富的血糖監(jiān)測方法,可以讓醫(yī)生更好的了解患者糖代謝的特點,指導(dǎo)患者的飲食、運動、生活方式,并指導(dǎo)醫(yī)生進行藥物的調(diào)整。所以監(jiān)測方法的進步,對治療意義重大。
 
  個體化選擇血糖監(jiān)測方法
 
  關(guān)于血糖監(jiān)測,不同指南都給出了自己的推薦,其中存在一定差異,但總的原則是相同的。
 
  在進行血糖監(jiān)測時,一方面要從胰島功能的角度考慮,如血糖比較脆的患者,可以是1型糖尿病,可以是兒童糖尿病,可以是老年糖尿病,也可以是2型糖尿病胰島β細胞功能減退非常明顯的患者,這種情況下,血糖波動會非常大,應(yīng)增加監(jiān)測的頻度。另一方面,要從治療的模式方面去考慮。若選擇的治療方案易引起低血糖,則應(yīng)增加監(jiān)測頻率。
 
  在我國,目前試紙條的使用仍處于自費階段,因此讓患者嚴格按照指南監(jiān)測,其配合度相對較低。但臨床醫(yī)生應(yīng)在指南的指導(dǎo)下,盡量規(guī)范監(jiān)測的次數(shù),在患者難以配合的情況下,再根據(jù)其特點在不影響治療效果的前提下為患者節(jié)約試紙條的使用,這對醫(yī)生是極大的挑戰(zhàn)。
 
  糖化血紅蛋白和糖化白蛋白監(jiān)測對臨床的指導(dǎo)意義
 
  糖化血紅蛋白和糖化白蛋白均為段時間血糖指標,按目的要求選取相應(yīng)的檢測方法。對于應(yīng)激性高血糖,糖化白蛋白監(jiān)測較為方便,可以反應(yīng)反應(yīng)2~3周血糖情況,與點血糖進行對比,就可以了解到是應(yīng)激性高血糖還是一段時間內(nèi)血糖的升高。
 
  另外,兩種指標的影響因素是不同的。糖化血紅蛋白的影響因素相對較多,如血甘油三酯、藥物、尿酸、貧血、紅細胞壽命等,對于這類特殊人群,可以選用糖化白蛋白,避開影響糖化血紅蛋白的因素,充分了解患者這段時間的糖代謝情況。
 
  匡教授呼吁關(guān)注視網(wǎng)膜病變
 
  2016年聯(lián)合國糖尿病日的主題為「著眼糖尿病」(Eyesondiabetes)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一。視網(wǎng)膜病變不僅會給患者的生活帶來不便,也會引起心理的障礙,同時也預(yù)示著身體各大器官的病變嚴重程度,因此,關(guān)注視網(wǎng)膜病變非常重要。2014年的數(shù)據(jù)表明,目前我國2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的患病率為25.7%~37.5%,即約三分之一的糖尿病患者存在視網(wǎng)膜病變。
 
  對視網(wǎng)膜病變的關(guān)注,不僅能降低其發(fā)病率,也能減少失明的發(fā)生,因為在成人致盲性病變中,視網(wǎng)膜病變排在第一位?,F(xiàn)階段的治療手段也相對有限,因此大家更應(yīng)該早篩查、早診斷、早治療,盡量減少視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
 
  中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會在2016年成立了糖尿病視網(wǎng)膜病變學(xué)組,作為該學(xué)組的成員,匡教授呼吁大家關(guān)注視網(wǎng)膜病變,造福于廣大糖尿病患者。
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