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專家新推薦:胰島素注射針頭長度、厚度、直徑多少較佳?

2017-11-07 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:8月6日,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2016年教育管理研討會期間,BD糖尿病業(yè)務(wù)全球醫(yī)學(xué)事務(wù)副總裁LaurenceHirsch博士以「胰島素注射技術(shù)專家新推薦」為題和與會者分享了胰島素注射領(lǐng)域的最新臨床研究和專家意見。

   8月6日,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2016年教育管理研討會期間,BD糖尿病業(yè)務(wù)全球醫(yī)學(xué)事務(wù)副總裁LaurenceHirsch博士以「胰島素注射技術(shù)專家新推薦」為題和與會者分享了胰島素注射領(lǐng)域的最新臨床研究和專家意見。

 
  胰島素注射針不是「一寸長,一寸強」:

  患者傾向4mm或5mm針頭
 
  2015年10月22日~24日,注射技術(shù)和治療論壇及專家推薦(ForumforInjectionTechnique&TherapyExpertRecommendations;FITTER)在意大利羅馬盛大召開。會議期間公布的2014~2015全球注射技術(shù)調(diào)研(InjectionTechniqueQuestionnaire;ITQ)結(jié)果為糖尿病藥物注射技術(shù)的改進提供了最新的臨床證據(jù)。
 
  ITQ納入了來自41個國家的共13298名糖尿病患者,進行了為期一年(2014年至2015年)的調(diào)查和研究。
 
  將2009年的數(shù)據(jù)與2014年進行對比不難發(fā)現(xiàn),接受胰島素注射治療的糖尿病患者越來越傾向于選擇4mm或5mm的針頭,而這一趨勢在中國患者中則更為明顯。Hirsch博士認為這一變化不無道理,糖尿病人常用注射位點的皮膚厚度平均不超過2.8mm,選擇4mm、5mm的注射針頭在確保藥液輸送至皮下的同時,可有效避免藥液深達肌肉層。
 
  而且Hirsch博士表示這一長度同樣適用于肥胖患者。美國的一項多中心對照研究顯示,使用4mm針頭的肥胖患者(平均BMI為37kg/m2)與使用8mm、12.7mm針頭的肥胖患者相比,糖化血紅蛋白(HbA1c)下降了0.08%~0.1%,而漏液發(fā)生率并無顯著性差異。同時因注射疼痛減少,患者也更愿意選擇短針頭進行注射。
 
  管徑及針尖幾何學(xué)結(jié)構(gòu)影響注射體驗:

  較小針頭直徑及管壁厚度可減輕注射疼痛
 
  除針頭長度外,注射針的直徑和幾何學(xué)結(jié)構(gòu)也是影響患者注射疼痛的重要因素。較小的針頭直徑和管壁厚度可顯著減小注射時所需壓力,縮短給藥時間,減輕注射疼痛。
 
  「5斜面針頭」相對「3斜面針頭」穿透力更強,能減少注射痛苦,從而受到更多患者的青睞。
 
  對于如何減少胰島素注射所帶來的焦慮、痛苦和恐懼,Hirsch博士總結(jié)了以下三條建議:
 
  1.使用長度較短、直徑較小且穿透力更強的注射針。
 
  2.讓父母和孩子進行模擬注射,將有效減少恐懼和焦慮。
 
  3.使用隱藏針頭的注射裝置,避免看到銳器引發(fā)的焦慮感。
 
  胰島素注射需慎防脂肪增生
 
  不正確的注射部位輪換和針頭的重復(fù)使用,常常導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)脂肪增生。同時由于在脂肪增生部位注射疼痛感較小,很多糖尿病患者樂于在增生部位進行胰島素注射。
 
  2015年的一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,53%的中國患者發(fā)生了脂肪增生。而新的研究數(shù)據(jù)顯示,在脂肪增生部位注射將使胰島素的攝取減少20%~40%。同時,也將使胰島素吸收的變異性增加2~5倍,影響血糖控制的穩(wěn)定性。
 
  一項由紀立農(nóng)教授主持的研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生脂肪增生患者的每日胰島素消耗增加約32%,而HbA1c則較未發(fā)生脂肪增生患者高約0.5%。初步測算,每年由此增加的治療費用高達20億人民幣。
 
  在演講的最后,作為一個有著57年病史的1型糖尿病患者,Hirsch博士希望糖尿病藥物輸注的科學(xué)性和規(guī)范性的能夠進一步得到提升,為和自己一樣患有糖尿病的人們帶去健康幸福的人生。

 

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